配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1以反流性哮喘为主要表现的胃食管反流病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3（1）病史摘要杨XX，女，59岁，30年前无明显诱因开始出现反酸、反食、烧心，胸骨后烧灼感，伴胃胀、嗳气，弯腰后反酸加重，不规律服用“奥美拉唑、吗丁啉、莫沙必利”症状可缓解，停药反复发作。5年前开始出现咳嗽、咳痰，咳嗽严重时伴胸闷、喘息症状，无明显季节性，常于进食后1小时及凌晨发作，止咳平喘效果不佳，生活质量明显下降。2年前外院诊为“反流性食管炎LA-B、食管裂孔疝，睡眠时床头抬高及、服用“耐信20mgBID”反流症状明显缓解，咳喘症状亦明显缓解。近10个月咳喘症状加重，伴有听力下降，调整耐信40mgBID，咳喘症状再次改善，但仍时有发作。（2）主诉反酸、烧心30年，咳嗽、咳痰、喘息5年，加重10个月。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4结果T36.8℃，P70次/分，R20次/分，Bp136/80mmHg。自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。双肺听诊呼吸音粗及散在哮鸣音。心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脏、脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。02配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5（1）实验室检查出凝血功能：正常；血生化：正常;血常规：正常。03（2）胃镜反流性食管炎：LA-C；食管裂孔疝（混合型）。（3）上消化道造影反流性食管炎；食管裂孔疝。（4）食管高分辨率测压LES压力低于正常，食管体部频繁无效，食管裂孔疝。（5）食管高分辨率测压1.食管pH监测：未达到胃食管病理性酸反流；卧位酸廓清能力下降。2.食管阻抗监测：反流总次数正常，以酸反流为主；3.症状相关性分析：监测期间咳嗽、喘息症状与弱酸反流相关。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查胃镜：所见：齿状线上移约4cm，可见多条纵行糜烂，底部有融合，齿状线不规整，周围可见充血、水肿、糜烂。贲门口松弛。反转胃镜可见食管裂孔疝疝囊。结论：反流性食管炎：LA-C；食管裂...
