第29章 老年病人手术的麻醉(1).pptVIP免费

配套题库请下载医学猫APP第二十九章第二十九章老年病人手术的麻醉老年病人手术的麻醉中国医科大学王俊科配套题库请下载医学猫APP重点难点掌握：老年病人的麻醉特点熟悉：老年病人术后常见并发症了解：老年病人的生理及药理特点配套题库请下载医学猫APP第一节老年生理及药理特点第一节老年生理及药理特点配套题库请下载医学猫APP目录一、生理特点二、药理特点三、插管前麻醉•WHO的划分标准规定49～59岁为中年，60～74岁为较老年，75～89岁为老年，90岁以上为长寿老年•目前大多国家以65岁为老年人的年龄界限配套题库请下载医学猫APP一、生理特点循环系统老年人更易患心血管疾病迷走神经张力升高及肾上腺素能受体敏感性下降导致心率减慢心脏传导系统的纤维化和窦房结功能下降增加心律失常的风险老年人心室顺应性下降，易引发心室舒张障碍配套题库请下载医学猫APP一、生理特点呼吸系统残气量和功能残气量增加呼吸功能储备减少，肺活量减少，气体交换受限神经系统脑萎缩是老年人常见而又最明显的解剖改变老年人对手术和麻醉应激的适应能力下降，对麻醉药的敏感性升高配套题库请下载医学猫APP一、生理特点老年人身体成分和解剖改变肌肉减少，脂肪增多和体内含水量减少发生不同程度的骨质疏松症骨质增生、韧带钙化，致脊柱畸形或关节僵直挛缩，椎间孔与椎管狭窄等配套题库请下载医学猫APP一、生理特点消化系统和肝脏胃肠道血流量降低，胃黏膜发生萎缩，胃排空时间延长，肠蠕动减弱肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆蛋白减少，白蛋白与球蛋白的比值降低肾脏肾单位数量呈进行性下降保留水的能力下降对电解质的调节能力降低配套题库请下载医学猫APP一、生理特点内分泌系统糖耐量降低，易并存糖尿病血浆醛固酮浓度降低,老年人容易出现高血钾甲状旁腺素升高，降钙素降低，骨质疏松发生率高基础代谢和体温调节老年人基础代谢率较低体温调节能力也降低麻醉期间要采取保温措施配套题库请下载医学猫APP一、生理特点凝血与抗凝系统年龄是最大的易发血栓危险因素老年人在不同程度上都存在凝血功能亢进老年人抗凝系统机制减弱血液流变性改变配套题库请下载医学猫APP二、药理特点药代动力学年龄因素对口服吸收影响很小老年人脂肪组织相对增加，脂溶性高的药物在老年人体内Vd增大老年人体液总量减少，水溶性药物的Vd有所减少老年人血浆蛋白降低，使血浆内游离型药物浓度增加肝脏的酶水...