配套题库请下载医学猫APP第二十四章第二十四章烧伤病人的麻醉烧伤病人的麻醉上海交通大学附属第一人民医院李金宝配套题库请下载医学猫APP重点难点烧伤病人的早期救治烧伤病人的麻醉配套题库请下载医学猫APP第一节第一节烧伤病人的早期救治烧伤病人的早期救治配套题库请下载医学猫APP目录一、现场急救二、初步诊察三、液体治疗及监测四、其他处理五、后续处置和转运配套题库请下载医学猫APP去除燃烧物，用清水（15℃左右）冲洗至少20～30min。此方法已被证明可以有效限制烧伤的最终深度和面积一、现场急救配套题库请下载医学猫APP二、初步诊察气道和颈椎导致气道损伤的最初原因往往是昏迷而非烧伤本身导致昏迷的原因包括创伤、药物、酒精、一氧化碳或烟雾吸入。创伤发生时颈椎即应制动，必要时应使用简单手法或辅助装置保持气道通畅。此后可给面罩高流量氧气配套题库请下载医学猫APP二、初步诊察人工气道和控制呼吸创伤、烟雾吸入或环胸壁烧伤者可能需要呼吸支持吸入一氧化碳所造成的碳氧血红蛋白（COHb）水平增高会给已经严重缺氧的病人提供错误的脉搏氧饱和度（SpO2）值应格外注意气管位置，排除创伤以及爆震伤造成的张力性气胸配套题库请下载医学猫APP二、初步诊察人工气道和控制呼吸吸入性损伤是病人死亡的最常见原因。一旦发现气道受累，应立即实施清醒气管插管术。条件允许时可以使用纤支镜插管，同时也可评估吸入烧伤的严重程度如果怀疑有吸入性损伤而暂无气道受累表现，则可在快诱导下完成气管插管。尽量选择管径较大的气管导管，以便分泌物吸引和纤维支气管镜检查烧伤发生后的最初数小时内可以使用琥珀胆碱，但随后即应禁忌使用，以避免急性高钾血症造成心律失常和心搏骤停配套题库请下载医学猫APP二、初步诊察控制出血和循环管理迅速对循环状况作出判断。若出现心动过速和低血压等低血容量休克表现，应该寻找其他可能并存的创伤迅速建立大静脉输液通路，抽血送检了解Hb和COHb水平6岁以下的小儿伤者若静脉难以显露，还可进行骨髓内输注若生命体征稳定，补液应尽量减慢，直到烧伤面积计算完成某一孤立肢体发生环周的全厚皮层烧伤且存在不良灌注时，需紧急实施焦痂切除术配套题库请下载医学猫APP二、初步诊察判断意识水平在急救治疗开始时即应对伤者的意识状态作出判断，包括对言语指令的应答和对疼痛刺激的反应，并应检查瞳孔对光反射对于无意识的伤者，应迅速判明循环状况并给予相应处理配套题库请下载...
