第20章 神经外科手术的麻醉(1).pptVIP免费

配套题库请下载医学猫APP第二十章第二十章神经外科手术的麻醉神经外科手术的麻醉华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙配套题库请下载医学猫APP重点难点麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响颅脑手术的麻醉前评估和准备颅内高压的常见原因和处理颅脑手术麻醉的注意事项常见颅脑手术的麻醉特点配套题库请下载医学猫APP第一节第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响配套题库请下载医学猫APP目录一、概念二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响配套题库请下载医学猫APP脑血流量（CBF）高血流量灌注影响因素脑灌注压（CPP）和脑血管阻力：CPP＝MAP-ICP，脑血管的自动调节机制颅内压：超过30～40mmHg，CBF随颅内压的升高而下降化学调节：二氧化碳分压在25～80mmHg范围内变动时，对脑血流量的调节最灵敏一、概念配套题库请下载医学猫APP脑代谢脑是机体代谢率最高的器官，耗氧量均占全身总耗氧量的20%左右氧和能量储备不足对缺氧耐受性极差一、概念配套题库请下载医学猫APP颅内压（ICP）颅内脑脊液的压力正常人平卧时脑室内压力为70～200mmH2O影响因素PaCO2：在25～100mmHg范围内，PaCO2每增减1mmHg，每100g脑组织的体积变化约为0.04mlPaO2：PaO2＜50mmHg时，颅内压明显升高，氧分压增大对颅内压影响轻微一、概念配套题库请下载医学猫APP颅内压（ICP）影响因素MAP：50～150mmHg范围内变动时，对颅内压影响较小。超过这个范围，颅内压将随血压同向变化其他：体温降低时可引起颅内压下降；中心静脉压或胸腔内压增加使颅内压升高一、概念配套题库请下载医学猫APP↑增加，↓减少，-影响轻微二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响配套题库请下载医学猫APP第二节第二节颅脑手术的麻醉前评估和手术准备颅脑手术的麻醉前评估和手术准备配套题库请下载医学猫APP目录一、麻醉前病情评估二、麻醉选择配套题库请下载医学猫APP专科检查：CT或MRI水、电解质失调：限制液体量和脱水治疗，特殊疾病如功能性垂体瘤其他：心、肺、肝、肾等重要生命脏器功能麻醉前用药：以不抑制呼吸功能和不增加颅内压为基本原则一、麻醉前病情评估配套题库请下载医学猫APP麻醉方法：全身麻醉为妥药物诱导快、半衰期短、蓄积少镇静镇痛作用强，无术中知晓不增加颅内压和脑代谢不影响脑血管对二氧化碳的反应性和脑血流不破坏血脑屏障功能，无神经毒性二、麻醉选择配套题库请下载医...