一、主要内容概述诊断标准鉴别诊断治疗要点4123第一页，共三十四页。1、概述血小板减少在妊娠期间并不少见妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是较常见的表现为血小板减少的病症之一第二页，共三十四页。1、概述•ITP定义：。自身免疫良性血液系统疾患，好发于20~40岁育龄期女性病因尚不明确表现为外周血中血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍无明显脾脏肿大、可伴有皮肤黏膜出血。第三页，共三十四页。1、概述•发病率:0.11%~0.12%•发病机制:多种自身抗体使得血小板生成和成熟障碍或破坏增多,最终导致血小板减少•主要危害:抗血小板抗体可通过胎盘有引起胎儿或新生儿被动免疫性血小板减少甚至增加新生儿颅内出血的危险•注释：ITP患者分娩的新生儿中，血小板计数<50×109/L、20×109/L的发生率分别为10%与5%。新生儿最严重的并发症为颅内出血，发生率为1%，常于生后1~3d内发生，但也有报道在胎儿期发生，预后不良，半数左右会引起严重的神经系统后遗症甚至死亡。第四页，共三十四页。二、诊断标准既往病史除外其他因素检测抗原特异性自身抗体123诊断并无特异性标准,主要是排除其他原因的血小板减少诊断并无特异性标准,主要是排除其他原因的血小板减少第五页，共三十四页。二、诊断标准既往病史妊娠合并ITP患者多数在妊娠前即有血小板减少病史,在妊娠早期发现血小板减少,血小板计数多数低于50*109/L且有出血病症第六页，共三十四页。二、诊断标准除外其他因素在妊娠中期后发现血小板减少时要除外：系统性红斑狼疮〔SLE〕抗磷脂综合征(APS)药物性和血栓性血小板减少症注意与妊娠并发症相关的血小板减少相鉴别：子痫前期HELLP综合征第七页，共三十四页。诊断标准•妊娠期首次发现血小板减少时，推荐行以下检查(推荐级别2C)：•(1)外周血全血细胞常规分析及血涂片：可了解血小板凝集情况，有无破碎红细胞，白细胞有无形态及数目异常。除外先天性巨大血小板减少症、假性血小板减少症、白血病等。•(2)。螺旋杆菌(helicobacterpylori，Hp)、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染•(3)监测血压，尿常规、(蛋白、潜血、沉渣)，肝、肾功能检查。〔HELLP综合征。〕•第八页，共三十四页。二、诊断标准检测抗原特异性自身抗体以血小板膜抗原特异性自身抗体检测用以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少第九页，共三十四页。妊娠相关血小板减少妊娠并发症相关血小板减少自身免疫性疾病相关的血小...
