妊娠诊断第一页，共十五页。•妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠〔fisttrimester〕，第14---27周末称为中期妊娠〔secondtrimester〕，第28周及其后称为晚期妊娠〔thirdtrimester〕。第二页，共十五页。第一节早期妊娠的诊断•【病症与体征】•1.停经〔cessationofmenstruation〕育龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规那么，一旦月经过期，应考虑到妊娠。停经10日以上，尤应高度疑心妊娠。假设停经2个月以上，那么妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早的病症，但不是妊娠特有的病症。•2.早孕反响〔morningsickness〕在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等病症，称为早孕反响。多在停经12周左右自行消失。•3.尿频〔frequencyofurination〕前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频病症自然消失。•4.乳头变化自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有明显的经脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节〔Montgomery’stubercles〕。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。•5.妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6---8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征〔Hegarsign〕。子宫逐渐增大变软，呈球状。停经8周时，子宫为非孕时的2倍，停经12周时为非孕时的3倍，在耻骨联合上方可以触及。第三页，共十五页。•【辅助检查】•1.妊娠试验〔pregnancytest〕受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。临床上多用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以确诊为妊娠。滋养细胞产生的hCG对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。2.超声检查⑴B型超声检查：诊断早期妊娠快速、准确。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。阴道B型超声最早在停经4---5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊〔gestationalsac,GS〕〔图一〕。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。停经12周时，测量胎儿头臀长度〔crown-rumplength,CRL〕能准确的估计孕周。图1早期妊娠第四页，共十五页。•⑵超声多普勒法：用超声多普勒仪在子宫区内，能够听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率为150---160次／分，可以确诊为早期妊娠、活胎。•3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少且黏稠，...
