大脑半球髓静脉结构及相关异常RadioGraphics2022;37:281–297第一页，共三十六页。学习背景•在大脑成像研究的历史上，对灰质的研究占主导地位。因为在CT或常规MR上对白质纤维束的识别是困难的。•虽然在普通CT和MR成像时代运用解剖和血管造影技术进行了对血管解剖的许多研究并积累了一些相关知识，但放射科医师和其他医生不太重视常规CT或MR不能显现的精细血管解剖结构成像。•随着近几年白质成像的开展诸如扩散张量成像或磁敏度加权成像〔SWI〕，对白质结构的理解的要求不断增加，包括神经纤维束，白质血管的精细解剖结构及其他结构。目前研究说明一些脑部疾病与髓静脉有关，并且显示出与髓静脉相关的病变分布特征。所以，在日常临床诊断中对精细静脉解剖的结构的理解变得可行和重要。第二页，共三十六页。目录•髓静脉解剖结构：•〔a〕髓静脉微血管解剖•〔b〕深髓静脉和白质纤维束•与髓静脉相关的疾病：•〔a〕髓静脉相关的血管异常•〔b〕髓静脉相关的出血性疾病•〔c〕髓静脉相关的炎性改变•〔d〕髓静脉相关肿瘤•〔e〕髓静脉相关的代谢变化第三页，共三十六页。大脑静脉血管解剖皮质静脉实质静脉大脑上静脉〔侧凸面静脉、内侧静脉〕大脑中静脉大脑下静脉表层实质静脉深层实质静脉穿大脑和大脑吻合静脉侧凸面静脉内侧静脉〔引流入基底脑静脉〕基底面静脉〔引流入侧面小脑幕、岩上窦或横窦〕皮质内静脉皮质下静脉浅表髓静脉深髓静脉室静脉〔第四或室管膜下会聚区〕第一或外部会聚区第二或烛状会聚区第三或掌状会聚区第四页，共三十六页。髓静脉微血管解剖要点•髓静脉由浅髓静脉及深髓静脉组成，深髓静脉排泄到具有四个会聚区的室静脉中，并在侧脑室的上外侧角处呈放射状分布。这种分布对于髓静脉是独特的，而髓动脉在室膜区域不显示密集分布。•浅表髓静脉沿着实质表层分布，并最终垂直穿透皮质，和皮质静脉相连。深髓静脉是位于白质内的实质静脉，向下引流入相应的室静脉，并最终注入深静脉系统。•在额顶部的深髓静脉显示出一种特征分布模式，在流向侧脑室外侧角的途中形成四个静脉会聚区，包括第一〔或外部〕会聚区;第二〔或蜡烛状〕会聚区，最突出的会聚区;第三〔或掌状〕会聚区;和第四会聚区，其形成朝向与侧脑室上外侧角平行的室静脉，并且最终注入大脑内静脉或叫Rosenthal的基底静脉〔图1〕。第五页，共三十六页。髓静脉微血管解剖要点•在额顶区域中，第四会聚区有髓静脉的两种形成模式。其中一种模式是在侧脑室的上外侧区域形成...
