大肠癌康复第一页，共三十五页。目录•癌症不是绝症•康复指导•饮食调理•心理关爱第二页，共三十五页。肿瘤治疗没有“一劳永逸〞的方法•复发风险随时存在–肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官•即使切除病灶，仍可能复发–单个癌细胞可能在术前就已经播散•美国20898例结肠癌患者术后分析显示：超过80%的复发在术后3年内11,DanielJ.Sargent，etal.JournalofClinicalOncology.200523(34):8664-8670定期随访，才能及早发现复发或转移定期随访，才能及早发现复发或转移第三页，共三十五页。定期随访意义重大•术后复查是确保疾病痊愈的重要环节–医患沟通，科学管理，促进康复–治疗方案的效果评估–及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗早发现早治疗+合理的化疗方案80%的早期大肠癌可治愈早发现早治疗+合理的化疗方案80%的早期大肠癌可治愈第四页，共三十五页。CEA对随访的指导意义•CEA是一种肿瘤相关抗原，结肠癌的阳性率比例最大•意义：–预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较正常CEA者差–术后随访预测复发或转移，术前CEA增高者，术后1-6个月内恢复正常，仍居高不下者可能仍残留肿瘤或复发CEA：血清癌胚抗原升高意味着肿瘤可能复发根治术后对CEA值升高者应严密随访根治术后对CEA值升高者应严密随访第五页，共三十五页。随访内容及流程PET：正电子发射型电子计算机断层，技术优于CT，但价格昂贵，不作为常规检查工程–血液检查、大便隐血、CEA属于实验室检查–X线、CT属于影像学检查第六页，共三十五页。随访的时间安排•病史回忆和体格检查是随访中最根本的检查工程，时间安排如下：•术后1~2年，每三月复查一次•术后3~5年，每六月复查一次•容易复发的患者•建议每年1次胸部、腹部、盆腔CT检查，共3年•术后1年结肠镜检查，假设未发现肠息肉，那么3年重复1次，之后5年复查1次2022NCCN肿瘤学临床实践指南第七页，共三十五页。癌症不是绝症•世界卫生组织：–1/3的癌症可以预防–1/3可以治愈–1/3患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命•医疗技术的不断进步，早期结肠癌的治愈率在保证做到尽早发现、及时诊断、妥善治疗的前提下，可达92%标准化的治疗提高患者的生存率和生活质量第八页，共三十五页。术后5年复发率大幅降低5年后，复发率<1.5%/年8年后，复发率<0.5%/年9876543210复发率(%)0123456789101112131415年Sargent,etal.JCO2022大肠癌术后无病生存5年之后患者复发的可能大大降低第九页，共三十五页。康复知...
