多发伤的急救一、概述●工伤和交通事故—社会一大灾害●70年代以来，全世界每年死于车祸35万（300万）多人，伤1千万人●我国89年交通事故25.8万起，伤15.6万人，死5万人●我国99年交通事故41.3万起，伤28.6万人，死8.4万人1104/天，313人/h10人/h●2002年77.3137万起死亡10.9381万人长沙市1999年130005000人500人800/天2天————我国车祸年死亡人数居高不下我国车祸年死亡人数居高不下●据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一人受伤，每50秒钟有一人致死。●我国每年因车祸死亡6万～8万人。2002年，我国道路交通伤害死亡11万人，居世界之首。●交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发病（卒中）和肺炎。●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死亡人数来看，道路交通事故占93%，铁路占2%，航空占2%，水运占3%。●按万车死亡人数计算，1994年我国为24.26人，日本为1.6人，韩国为13.6人，法国为3.6人，意大利为1.8人。我国万车死亡率是一些国家的几倍甚至十几倍。上海市上海市20002000年机动车驾驶员车祸原因分布年机动车驾驶员车祸原因分布原因分类次数受伤例数死亡例数死亡/百次（%）不按规定让行1320062491631.23纵向间距不够122581701450.37违章变更车道4948651200.40酒后驾车2912283512.03疲劳驾车18587115.95超速驾车1276253.94其他违章1578872313262.06[多发伤的定义]同时●单-因素→两个部位→……危及生命相继头、颈、胸、腹、骨盆、上、下肢●一种伤情既彼此掩盖又相互作用→创伤症候群●不是各种创伤的相加组合●应激反应重，经过复杂，早诊断难，转归迁延*复合伤*多处伤[流行病学特征]●年龄：青壮年多：2/3●性别：男＞女4.1：1●婚姻：已婚2/3●人群构成：农民居民●文化素质：初小文化50%●时空分布：高温炎热季节，14～20时●暴力性质：车祸占66.5%●伤情特点：冲撞伤，挤压伤，坠落伤，压砸伤为主[临床特征]1、伤情重●ISS＞16分占绝大多数●多系统、多器官●早期低氧血症＞90%呼吸困难型隐蔽型2、休克多＞50%严重创伤刺激急性大出血心泵效率↓胸、腹→67%休克后1h内救治—死亡率0%＞8h内救治—死亡率＞75%3、易漏诊损伤部位多明显、隐蔽同在●原因开放、闭合并存伤员不能如实诉述伤情检查者思维定势，检查不细●部位：胸、腹、腹膜后大出血及腹腔肠道损伤4、处理顺序矛盾●多发伤动态过程、多...
