教学目的•1.了解多发性抽搐证的概念与诊断;•2.熟悉多发性抽搐证的病因病机;•3.掌握多发性抽搐证的辩证治疗。•重点:多发性抽搐证的辩证治疗。•难点:多发性抽搐证的病因病机、诊断。第一页,共三十六页。概述定义多发性抽搐症又称抽动-秽语综合征、多发性抽动症、Tourettes综合征。是一种慢性神经精神障碍性疾病。临床特征为慢性、被动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。第二页,共三十六页。概述发病情况起病在2~12岁之间;病程持续时间长;可自行缓解或加重;发病无季节性;男孩发病率较女孩约高3倍。第三页,共三十六页。概述•范围:属于中医的慢惊风、抽搐、瘈疭等范畴。?小儿药证直诀·肝有风甚?指出:“凡病或新或久,皆引肝风,风动而止于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连箚也。〞•?证治准绳·幼科·慢惊?:“水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之腑,故胃中有风,瘈疭渐生,其瘈疭病症,两肩微耸,两手下垂,时腹动摇不已┅┅〞第四页,共三十六页。概述•七、预后•抽动障碍预后一般良好,根据研究,在青春期过后大约30~40%的病人抽动病症可自行缓解,25~30%病人抽动病症明显减轻,25~30%病人抽动病症迁延到成年,甚至终生者,但对学习及社会适应一般影响不大。第五页,共三十六页。病因病机多发性抽搐症的病因是多方面的,与先天禀赋缺乏、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极,风痰内蕴而引发。病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。第六页,共三十六页。肝主疏泄,性喜条达,假设情志失调,五脏失和,那么气机不畅,郁久化火,引动肝风,上扰清窍,那么见皱眉眨眼,张口歪嘴,摇头耸肩,口出异声秽语。气郁化火,耗伤阴精,肝血缺乏,筋脉失养,虚风内动,故伸头缩脑,肢体颤抖。病因病机〔一〕气郁化火第七页,共三十六页。病因病机〔二〕脾虚痰聚禀赋缺乏或病后失养,损伤脾胃,脾虚不运,水湿潴留,聚液成痰,痰气互结,壅塞胸中,心神被蒙,那么胸闷易怒,脾气乖戾,喉发怪声;脾主肌肉四肢,脾虚那么肝旺,肝风挟痰上扰走窜,故头项、四肢、肌肉抽动。第八页,共三十六页。素体真阴缺乏,或热病伤阴,或肝病及肾,肾阴虚亏,水不涵木,虚风内动,故头摇肢搐。阴虚那么火旺,木火刑金,肺阴受损,金鸣异常,故喉发异声。病因病机〔三〕阴虚风动第九页,共三十六页。情志失调气机不畅气郁化火肝风挟痰上扰走窜禀赋缺乏或病...