多发伤的急救急诊科急诊科张绕成张绕成第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。一、概念•多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器脏器受到严重创伤成为多发伤个以上的解剖部位或脏器脏器受到严重创伤成为多发伤•严重多发伤的特点是病情变化快，各局部损伤互相影响严重多发伤的特点是病情变化快，各局部损伤互相影响。有报道，受伤。有报道，受伤22个、个、33个、个、44个、个、55个部位的死亡率为个部位的死亡率为4949%%、、60%60%、、68%68%和和71%71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要。工作的成功与否至关重要。第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。二、病因第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。三、临床表现死亡率高死亡率高休克发生率休克发生率高高严重低氧血严重低氧血症发生率高症发生率高容易漏诊、容易漏诊、误诊误诊感染发生率感染发生率高高第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。死亡率高多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化，机体对这些严重多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化，机体对这些严重紊乱代偿能力小，且涉及多部位，多脏器，每一部位的伤情紊乱代偿能力小，且涉及多部位，多脏器，每一部位的伤情重，创伤反响强烈持久，以致很快出现多脏器功能不全或衰重，创伤反响强烈持久，以致很快出现多脏器功能不全或衰竭。因此创伤早期病死率高。竭。因此创伤早期病死率高。第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。休克发生率高•因多发伤损伤范围广，往往失血量大，休克发生率高且因多发伤损伤范围广，往往失血量大，休克发生率高且出现早，以低血容量性休克最常见，尤其是胸腹联合伤出现早，以低血容量性休克最常见，尤其是胸腹联合伤：后期常为感染性休克。有时可与心源性休克同时存在：后期常为感染性休克。有时可与心源性休克同时存在。。第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。严重低氧血症发生率高•多发伤早期低氧血症发生率高，可高达多发伤早期低氧血症发生率高，可高达9090％，尤其是颅脑伤、％，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，胸部伤伴有休克或昏迷者，PaO2PaO2可降至可降至3030～～4...
