外科病人的体液失调吴文涌安医一附院胃肠外科三病区第一页，共九十四页。第一节概述第3章外科病人的体液调节第二页，共九十四页。体液的分布细胞内液40%男性功能性细胞外液13%60%组织间液成人体液量细胞外液15%无功能性细胞外液〔关〔占体重%〕20%血浆节液、脑脊液、消化液、及分布5%结缔组织液等第3章外科病人的体液调节第三页，共九十四页。组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液无功能性细胞外液结缔组织液和所谓透细胞液，如脑脊液、关节液和消化液等。大量丧失可造成体液成分的明显改变。占组织间液10%，体重的1%～2%第3章外科病人的体液调节第四页，共九十四页。细胞内、外液的电解质浓度〔mmol/L〕细胞外液的主要阳离子是Na＋，主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液的主要阳离子是K＋、Mg2＋，主要阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞内外液的渗透压相等，290～310mmol/L。第3章外科病人的体液调节第五页，共九十四页。体液平衡及渗透压的调节神经－内分泌系统下丘脑－垂体－抗利尿激素系统肾素－醛固酮系统渗透压的维持血容量的维持第3章外科病人的体液调节第六页，共九十四页。下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素肾素－醛固酮肾细胞外液容量↓血容量↓血压↓血管收缩肽Ⅱ↑肾血流↓肾小球过滤↓Na+重吸收↑肾排Na+↓细胞外液容量↑血压↑醛固酮↑交感神经兴奋↑心排出量↑外周阻力↑第3章外科病人的体液调节第七页，共九十四页。动脉pH：7.40±0.05血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为主要酸碱平衡的维持第3章外科病人的体液调节第八页，共九十四页。第3章外科病人的体液调节第九页，共九十四页。第二节体液代谢失调第3章外科病人的体液调节第十页，共九十四页。三种表现——↓↑容量失调等渗性体液或，主要致细胞外液容量变化；——↑↓浓度失调细胞外液中水或，致渗透微粒〔Na+占90%〕浓度〔渗透压〕改变；——成分失调其它离子改变，对细胞外液渗透压无明显影响，造成成分失调，如K+↑↓或，Ca2+↑↓或等。第3章外科病人的体液调节第十一页，共九十四页。一、水和钠的代谢紊乱第3章外科病人的体液调节第十二页，共九十四页。〔一〕等渗性缺水又称急性缺水、混合性缺水外科最易发生水、钠等比例丧失细胞外液渗透压正常第3章外科病人的体液调节第十三页，共九十四页。病理生理水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围。细胞外液渗透压保持正常。最初细胞内液不向细胞外间隙转移，量不发生变化。假设体液丧失持续久后，细胞内液也会外移，引起细...
