第一页，共九十二页。1.了解机体正常体液容量、渗透压及电解质含量的意义。2.掌握外科水、电解质失调的病因、诊断及处理。3.熟悉酸碱平衡失调的病因、诊断及处理。第二页，共九十二页。1.水钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。2.体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。3.代谢性酸碱中毒的病理生理、临床表现及诊断和治疗。第三页，共九十二页。正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的根本保证。创伤、手术及许多外科疾病均可能导致体内水、电解质和酸碱平衡的失调，处理这些问题成为外科病人治疗中一个重要的内容。第四页，共九十二页。体液细胞外液(Na+〕〔20%〕细胞内液(K+)(40%)功能性细胞外液无功能性细胞外液(1-2%)组织液(15%)血浆(5%)第五页，共九十二页。绝大局部的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用，故又可称其为功能性细胞外液。第六页，共九十二页。脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。但是，有些无功能性细胞外液的变化导致机体水、电解质和酸碱平衡失调却是很显著的。最常见的就是胃肠消化液的大量丧失，可造成体液量及成分的明显变化。第七页，共九十二页。水平衡电解质平衡渗透压平衡酸碱平衡第八页，共九十二页。入出饮水---1000~1500ml饮食---700ml内生水---300ml尿液---1000~1500ml粪便---100ml皮肤---400ml呼吸---500ml2000~2500ml第九页，共九十二页。细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。第十页，共九十二页。Na+：细胞外，135~150mmol/L，多吃多排、少吃少排、不吃不排K+：细胞外，3.5~5.5mmol/L，多吃多排、少吃少排、不吃也排Ca2+：肌细胞内，2.25~2.75mmol/LCl-：细胞外，98~106mmol/L第十一页，共九十二页。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290~310mmol/L。渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。晶体渗透压：离子胶体渗透压：蛋白第十二页，共九十二页。第十三页，共九十二页。渗透压的稳定是由神经--内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统来恢复和维持，血...
