现代外科学奠基于三大问题的解决手术疼痛伤口感染止血、输血第一页，共四十二页。无菌术的开展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手〔10%-1%〕。1867年英国Lister:石炭酸冲洗手术器械和浸湿纱布〔46%-15%〕。1887年德国Bergmann对伤口进行清洁和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德国Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted建议戴橡皮手套。第二页，共四十二页。概念〔1〕无菌术(Asepsis)由机械除菌法、灭菌法、抗菌法和一定的规章制度组成的根本操作标准。机械除菌法是采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布。(Bacteria,Fungus)灭菌法(Sterilization)是指用物理的方法，消灭所有微生物。(Virus)第三页，共四十二页。概念〔2〕抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是应用化学方法杀灭有害微生物。操作规那么和管理制度是防止经过灭菌和消毒过的人和物不再被污染。第四页，共四十二页。手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤外表。②人体鼻咽腔内。③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。第五页，共四十二页。重点讲解内容1、无菌术的方法和应用2、手术区皮肤的准备3、手术人员的术前准备4、术中无菌原那么和操作规那么5、手术室的管理制度第六页，共四十二页。(1)机械除菌法的方法和应用方法包括刷洗、隔离和滤过三种。刷洗：应用水、肥皂或其它消毒剂刷洗手术区的皮肤，接触伤口的手和器械，为化学消毒和物理灭菌作准备，是无菌术的第一步。隔离：手术人员穿戴的帽子、口罩、手术衣和手套，是为了防止手术人员的体表、鼻咽腔和手上的细菌进人伤口。滤过：手术室安装滤过装置，是减少空气中的微粒及细菌，净化手术室的空间。第七页，共四十二页。(2)灭菌法的方法和应用1．高压蒸气灭菌法：最为常用，效果可靠。蒸气压力为104.0—137.3kPa，温度121—126℃，维持30分钟，能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。第八页，共四十二页。(2)灭菌法的方法和应用金属器械所需时间为10～15分钟。敷料为30～45分钟。橡胶类和玻璃、搪瓷制品为15分钟。瓶装溶液类为20～40分钟。第九页，共四十二页。(2)灭菌法的方法和应用高压蒸气灭菌的本卷须知：①应有专人负责。②灭菌物品不要包得过大过紧。③指示纸带上出现黑色条纹，表示已到达灭菌效果。第十页，共四十二页。高压蒸气灭菌的本卷须知④灭菌后的物品应标明日期，一般可保存2周。...
