外科感染SurgicalInfections四川大学华西医院儿外科刘敏第一页，共七十八页。第一节概论(一)外科感染的定义、内容及特点定义：外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病及发生在外伤，术后的感染。如阑尾炎、伤口感染等。第二页，共七十八页。内容：外科感染包括：☆一般化脓性感染。☆特异性感染。☆与手术伤口及外伤有关的感染。☆器械检查或插管后的感染。第三页，共七十八页。特点☆混合感染。☆局部病症明显而突出。☆愈合后形成瘢痕，影响功能。第四页，共七十八页。(二)外科感染分类按细菌分类：化脓性感染和特异性感染。☆化脓性感染的特点：a.同一种细菌可引起不同的化脓性感染；b.有炎症的共同特点；c.防治方法上也相似。☆特异性感染的特点：它们有各自的致病菌，病程经过和防治方法。第五页，共七十八页。按病程长短分类：★急性感染：病程<3周。★亚急性感染：病程3周~2个月。★慢性感染：病程>2个月。第六页，共七十八页。按发病情况分类：★原发性感染：创伤发生时致病菌立即进入伤口引起感染。★继发性感染：创伤发生24小时后致病菌才进入伤口引起感染，如烧伤、绿脓杆菌感染。★混合感染。★二重感染。★条件性感染。★医院内感染。第七页，共七十八页。(三)外科感染的病因及病理生理三要素：★死腔。★感染因子。★易感宿主。第八页，共七十八页。感染发生的过程实质上是损伤和损伤后的炎症反响。第九页，共七十八页。(四)外科感染的病程演变1、影响外科感染的因素☆致病菌毒力大小。☆局部组织抵抗力强弱。☆全身抵抗力。☆治疗是否正确及时。第十页，共七十八页。2、外科感染的结局☆局限化，吸收或形成脓肿。☆转为慢性。☆感染扩散：a.直接扩散；b.沿脏器天然管道扩散；c.沿淋巴道扩散；d.沿血循环播散。第十一页，共七十八页。(五)临床表现1、局部病症☆化脓性感染有5个典型病症：红、肿、热、痛，功能障碍，但不一定全部出现，因病程、病变范围、位置深浅而异。☆特异性感染均有其特殊的局部病症。局部病症是诊断疾病的重要依据。第十二页，共七十八页。2、全身病症依感染的轻重程度不同而异。轻者无，重者有，发热、头痛、乏力、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、贫血、水肿等。严重者可发生脓毒性休克。第十三页，共七十八页。(六)诊断1、临床表现2、实验室检查WBC+DC，酸碱平衡，DIC及多器官功能的检查。3、血培养。是诊断全身感染的可靠方法。4、放射学检查：X线照片了解肺、膈肌、腰大肌影、核素、B超、CT及MRI等检...
