第一页，共五十页。何谓外科急腹症？外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现，需要紧急处理〔包括外科手术〕的腹部脏器病变的总称，其特点：起病突然病情重病因复杂和开展变化快常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。?第二页，共五十页。学习急腹症的重要性？这是一类常见的疾病，有的需要紧急外科处理；有的那么可能是内科疾病，手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾。因此，身处第一线的医师，责任非常重大，必须于短时间内安排好各种检查，要熟练掌握外科急腹症的诊断和处理的理论和实践。今日讨论以下三个问题：外科急腹症的诊断方法？急腹症如何鉴别诊断？外科急腹症的处理原那么？第三页，共五十页。外科急腹症的诊断方法主要是通过“详细〞的询问病史和“细致〞的身体检查，而不是单纯依靠先进而复杂医疗仪器设备。(一)询问病史抓住病史特点，重点应放在腹痛和消化道病症年龄与性别既往病史腹痛:着重了解腹痛起始情况、腹痛的部位、性质和程度。第四页，共五十页。〔1〕起病情况：包括发病的诱因、起病的缓急、病症出现的先后主次和演变过程等。〔2〕腹痛的部位：一般来说，起病时最先疼和疼痛最显著的部位，多半即病变所在部位，根据脏器的解剖位置，可以作出病变所在的部位初步判断。除此规律外，应注意以下情况：转移性腹痛，如阑尾炎的腹痛可始于上腹或脐周，然后再转移至右下腹。第五页，共五十页。异位内脏引起的腹痛等。放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系，受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体表部位出现疼痛，常见的有：急性胆囊炎及胆管疾病可射至；急性胰腺炎可放射至左腰背；肾及输尿管结石可向同侧；右下叶肺炎、胸膜火、心肌堵塞可向同侧上腹部放射。第六页，共五十页。急性腹痛转移示意图第七页，共五十页。腹痛常见放射区第八页，共五十页。腹痛背部放射区第九页，共五十页。〔3〕腹痛的性质〔往往表示病变的不同性质〕在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎；阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫；持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。第十页，共五十页。三种绞痛鉴别点常伴有尿频等症状，可见血尿腰部、同腹股沟、外生殖器及大腿内侧放射肾绞痛可有黄疸、发冷、发热或胆囊胀大右上腹或剑突下，放射至右肩部胆...
