第二节根本病机第一页,共四十四页。一、邪正盛衰邪正盛衰疾病发生病机虚实变化疾病发展疾病转归第二页,共四十四页。(一)虚实的根本原理邪气盛那么实,精气夺那么虚。实病机特点:邪气亢盛、正气未虚实证——亢盛有余、反响剧烈形成:外感六淫或痰、食、血、水等多见:疾病的初期或中期病程相虚病机特点:正气缺乏、邪不明显虚证——虚损缺乏、反响低下形成:体质素虚或疾病后期或大病久病气血缺乏,伤阴损阳多见疾病的后期和慢第三页,共四十四页。(二)虚实错杂1.虚中夹实:病机特点:以正虚为主,又兼夹邪实的病理变化例:脾阳不振之水肿2.实中夹虚:病机特点:以邪实为主,兼见正虚的病理变化例:实热伤津第四页,共四十四页。(三)虚实转化1.由实转虚:实证误治失治邪盛伤正虚中夹实邪去正虚脏腑损伤虚证2.由虚转实:虚证正气本虚,无力驱邪正虚导致气滞、瘀、痰、水、食等实邪停留实中夹虚第五页,共四十四页。(四)虚实真假1.真虚假实(至虚有盛候):多因正气虚弱,脏腑气血缺乏,运化无力所致。虚证虚证病机本质外表假象真虚假实之病机本质为实,而实是外表现象,为假象。例:脾虚腹胀腹痛第六页,共四十四页。(四)虚实真假2.真实假虚(大实有羸状):多因热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚等,使经络阻滞,气血不能畅达所致。真实假虚之病机本质为实,而虚是外表现象,为假象。例:热结旁流实证实证病机本质外表假象第七页,共四十四页。二、阴阳失调——寒热变化第八页,共四十四页。〔一〕阴阳盛衰1阴阳偏盛〔胜〕—邪气盛为主,表现为实证2阴阳偏衰—精气夺为主,表现为虚证第九页,共四十四页。阳长阴消阴阳阴阳平衡1阴阳偏盛〔胜〕阳盛那么热〔1〕阳盛那么〔实〕热概念:阳气偏盛,脏腑、经络机能亢进,邪热过盛的病理变化。病机特点:阳盛而阴未虚的实热证。形成原因:温热阳邪,或阴邪而从阳化热,或七情内伤,五志过极化火,或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热、化火临床特点:热、动、燥阳胜那么阴病第十页,共四十四页。阳消阴长阴阳阴阳平衡阴盛那么寒〔2〕阴盛那么〔实〕寒概念:阴气偏盛,机能障碍或减退,阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。病机特点:阴盛而阳未虚的实寒证。形成原因:寒湿阴邪,或过食生冷,寒湿中阻,阳不制阴而致阴寒内盛临床特点:寒、静、湿阴胜那么阳病第十一页,共四十四页。阳消阴长阴阳阴阳平衡2阴阳偏衰阳虚那么寒〔1〕阳虚那么〔虚〕寒概念:阳气虚损,失于温煦,机能减退或...