第一章呼吸系统疾病总论第二篇呼吸系统疾病温州医科大学附属第二医院呼吸内科何剑波第一页，共三十六页。了解呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查、辅助检查。呼吸系统疾病的防治进展。目的和要求第二页，共三十六页。一、呼吸系统疾病是我国的常见病死亡率:城市占第4位，农村占第4位〔2022年全国主要疾病死因统计〕高发病率:哮喘肺癌慢阻肺肺结核肺部感染呼吸系传染病SARS流感高致残率：慢阻肺第三页，共三十六页。•与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭•防御功能：物理、化学、细胞吞噬、免疫•代谢功能内分泌功能•肺循环:低压、低阻、高容•两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管体循环的支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系第四页，共三十六页。1.病史：疫源接触、职业、饮食、吸烟、药物、家族史2.病症咳嗽急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎常年咳嗽，秋冬季加重----慢阻肺发作性干咳、夜间明显----咳嗽变异性哮喘四、呼吸系统疾病的诊断第五页，共三十六页。咳痰〔性状、量、气味〕白痰转脓性——细菌感染铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿果酱样痰------肺吸虫病咖啡样痰-----肺阿米巴病脓痰有恶臭-----厌氧菌、大肠杆菌感染痰量增减------炎症加剧/缓解痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅第六页，共三十六页。咯血是肺结核、支扩、肺癌的常见病症支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间发作性呼吸困难-----左心衰、哮喘慢性进行性气促-----慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化急性气促伴胸痛-----气胸胸痛、气急、咯血---肺梗死近期加重呼吸困难、一侧胸闷----胸腔积液吸气性呼吸困难-----上气道狭窄呼气性呼吸困难-----支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病混合性呼吸困难----大量胸腔积液、大量气胸、胸廓限制第七页，共三十六页。胸痛：胸膜炎、肺部炎症、肿瘤、肺梗死肺疾病出现胸痛说明壁层胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧胸痛伴高热——肺炎胸痛持续加剧——肺癌侵犯胸痛、咯血、呼吸困难——肺栓塞胸膜炎——胸廓下侧疼痛，与咳嗽、深吸气有关胸壁浅表部位疼痛：肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、心梗、心包炎、主动脉夹层、食道、腹腔疾患第八页，共三十六页...
