呼吸机相关性(Ventilator-associatedpneumoniaVAP)01/26/20251诊断学/器械检查/心电图第一页，共三十六页。病史资料患者：***，男，46岁，因“突发呼吸困难伴失语2小时入院。〞2小时前患者在睡眠中突感呼吸困难，向其家属打联系电话，不能说话，口吐少许白沫，无肢体抽搐、大小便失禁，呼之不应，家属发现后立即送入我院急诊科，予心电监护、积极完善相关检查。01/26/20252诊断学/器械检查/心电图第二页，共三十六页。病史资料查体：神志模糊，HR99次/分，BP242/118mmHg，患者SpO2不能维持正常，立即予气管插管，气管内吸氧后上升至正常，既往有高血压史，长期服用降压药，具体不详。01/26/20253诊断学/器械检查/心电图第三页，共三十六页。辅助检查头颅CT提示“脑干出血〞。请神经外科医生会诊后无手术指征，因病情危重，为进一步加强监护治疗，于2022年10月8号5时30分平车气管插管，气管内吸氧转入ICU。01/26/20254诊断学/器械检查/心电图第四页，共三十六页。病史资料进入ICU时，查体：气管在位，双瞳正圆等大，直径约2mm，未见对光反响，GCS5分，稍烦躁，颈软，胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率107次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音未闻及，刺痛右侧肢体屈曲，左侧肢体无反响，双侧巴氏征阳性。01/26/20255诊断学/器械检查/心电图第五页，共三十六页。病史资料患者心跳突然降低至52次/分，医生立即予心肺复苏术，气管插管在位，呼吸机辅助呼吸，经积极抢救后心率恢复正常。相继完善相关检查，向家属交代病情。01/26/20256诊断学/器械检查/心电图第六页，共三十六页。辅助检查头颅CT提示“脑干出血〞血象：WBC16.6×109/L钾3.34mmol/L其他血象及血气分析：无明显异常。01/26/20257诊断学/器械检查/心电图第七页，共三十六页。初步诊断1、心肺复苏术后2、高血压脑出血脑干出血3、急性呼吸衰竭01/26/20258诊断学/器械检查/心电图第八页，共三十六页。病情开展严密心电监护，呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅；积极抗感染、止血、抑酸；醒脑、脱水降颅压；维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗。因患者短期内不能脱离呼吸机，有气管切开指征，于2022.10.09.10:50行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。01/26/20259诊断学/器械检查/心电图第九页，共三十六页。病情开展转入后GCS5~7分，时有烦躁，15号〔入ICU第7天〕GCS8分，可自动睁眼，呼之有反响，双瞳正圆等大，对光反响...
