原发性支气管肺癌〔Primarybronchogeniccarcinoma〕第一页，共八十四页。♣了解肺癌的流行病学、病因♣熟悉肺癌的病理分型♣掌握肺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断♣了解肺癌的临床TNM分类♣熟悉肺癌的治疗方法第二页，共八十四页。20世纪，肺癌的发病率和病死率已占各种肿瘤的首位。2002年，北京地区肺癌的病死率已达54/10万人上海近10年肺癌的发病率已增加6倍第三页，共八十四页。一、定义＊原发于支气管粘膜或腺体的肺部恶性肿瘤第四页，共八十四页。二、病因未明确目前公认与以下因素有关〔一〕吸烟1．80～90%的男性肺癌与吸烟有关2．致癌物质：3,4-苯并芘3．被动吸烟也容易引起肺癌4.病理学改变纤毛脱落、鳞状上皮化生第五页，共八十四页。〔二〕职业致癌因子砷、石棉、氡、钴、铀、镭、煤焦油〔三〕大气污染〔环境污染〕：汽车尾气、工业废气等〔四〕电离辐射日本广岛之原子弹〔五〕饮食与营养〔VitA缺乏〕〔六〕其他1.慢性肺部疾病COPD、支扩、肺结核2.遗传因素癌基因活化、抑癌基因失活3.病毒感染4.宿主因素免疫功能低下、内分泌失调、营养状况第六页，共八十四页。三、病理和分类〔一〕解剖部位分类中央型：段支气管以上至主支气管〔鳞癌、小细胞未分化癌〕周围型：段支气管以下腺癌弥漫型：沿肺泡生长，少见。第七页，共八十四页。第八页，共八十四页。中央型周围型弥漫型发病率70%30%少见发生部位癌肿发生于段以上至主支气管癌肿生长在段支气管以下沿肺泡生长病变靠近肺门位于肺的边缘病理多为鳞癌、未分化癌多为腺癌第九页，共八十四页。〔二〕组织细胞学分型：1.鳞癌2.腺癌3.大细胞未分化〔NSCLC〕占80％大细胞癌〔巨细胞癌、透明细胞癌〕4.小细胞肺癌〔SCLC〕占20％燕麦细胞型、中间细胞型复合燕麦细胞型第十页，共八十四页。最多见，约50%+多见于老年人〔50±〕男性居大多数,与吸烟有关系密切常见于中央型生长速度较缓慢病程较长、转移晚。对放疗化疗不如小细胞肺癌敏感手术切除率高5年生存率高第十一页，共八十四页。鳞状细胞癌肿瘤中央空洞第十二页，共八十四页。发病率仅次于鳞癌，恶性程度最高年龄较轻40左右男性多于女性与吸烟有关大多为中央型恶性程度高生长快较早出现淋巴(为主)血行广泛转移对放疗化疗敏感预后最差分泌5-氢色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等第十三页，共八十四页。小细胞(燕麦细胞)中央型向周围广泛传播切面质地软分为小裂片颜色为白色到黑色的外观肿瘤引起左肺主支气管...
