原发性肝癌PrimaryliverCancer主讲:孙凯第一页，共四十六页。一、肝癌的流行病学1.肝癌的发病率:①南非60～100/100,000②亚洲3～5/100,000，最高达40/100,0002.其它流行病学特点：①男女发病：3～8：1②中青年发病率高，平均年龄43.7岁第二页，共四十六页。二、肝癌的发病机理1.病毒性肝炎：亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。2.肝硬化3.化学致癌剂第三页，共四十六页。二、肝癌的发病机理第四页，共四十六页。二、肝癌的发病机理1.病毒性肝炎2.肝硬化3.70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的根底上。4.化学致癌剂第五页，共四十六页。二、肝癌的发病机理1.病毒性肝炎2.肝硬化3.化学致癌剂4.在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1〕的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。第六页，共四十六页。最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例涉及全肝。结节型：三、肝癌的分型及分期1.根据大体标本观察：第七页，共四十六页。巨块型：多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，较少肝硬化，切除时机多。第八页，共四十六页。弥漫型：少见，为广泛分布的小结节癌灶，肉眼下难与结节性肝硬化区分。第九页，共四十六页。三、肝癌的分型及分期2.根据病理细胞学：肝细胞型胆管细胞型混合型第十页，共四十六页。I级：癌细胞的形态接近正常，常与II级并存。II级：癌细胞核比正常者大，着色深，胞浆呈嗜酸性和明显的颗粒状，常见腺泡并含胆汁。III级：胞核更大，更富有染色质而着色更深，胞浆少，仍有颗粒，呈嗜碱性，胆汁很少发现，癌巨细胞多见。IV级：胞核大而深染，胞浆很少，胞浆中颗粒或有或无，条索结构不易见到。3.根据恶性程度：I～IV级三、肝癌的分型及分期第十一页，共四十六页。亚临床前期：从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前，患者无病症与体征，临床难以发现，平均10个月。第十二页，共四十六页。亚临床前期临床前期：从亚临床肝癌诊断建立至出现病症之前，患者仍无病症与体征，瘤体约3～5cm，诊断仍较困难，多属AFP普查发现，此期平均为8个月左右。第十三页，共四十六页。4.分期5.亚临床前期6.临床前期7.临床期：一旦出现临床病症，已至中期。此时病情开展迅速，不久可出现黄疸、腹水、肺转移已至广泛转移及恶病质的晚期表现，中、晚期共6个月时间，肝癌开...
