第一页，共六十一页。医保政策解读第二页，共六十一页。城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险多层次的医疗保障体系第三页，共六十一页。城镇职工医疗保险〔地市级统筹〕城镇职工医疗保险〔地市级统筹〕参加对象为：参加对象为：市区统筹范围内的各类企业、国家机关、事业单位、市区统筹范围内的各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户等各类用社会团体、民办非企业单位、个体工商户等各类用人单位的职工〔雇工〕和退休人员。人单位的职工〔雇工〕和退休人员。失业人员和城乡各类灵活就业人员。失业人员和城乡各类灵活就业人员。城镇职工医疗保险第四页，共六十一页。城镇职工医疗保险分为根本医疗保险和住院城镇职工医疗保险分为根本医疗保险和住院保险二大类险种，其中根本医疗保险包括普通门诊〔含保险二大类险种，其中根本医疗保险包括普通门诊〔含定点药店购药〕、住院〔包括急诊留院观察、家庭病定点药店购药〕、住院〔包括急诊留院观察、家庭病床〕、特殊病种治疗〔住院不享受床〕、特殊病种治疗〔住院不享受))待遇三类，住院保待遇三类，住院保险无普通门诊医疗待遇。险无普通门诊医疗待遇。另外，还有各类统筹人员〔离休干部、二等乙另外，还有各类统筹人员〔离休干部、二等乙级以上伤残军人和离休干部配偶等〕级以上伤残军人和离休干部配偶等〕城镇职工医保年度：城镇职工医保年度：每年的每年的55月月11日—次年的日—次年的44月月3030日日城镇职工医疗保险第五页，共六十一页。普通门诊待遇：普通门诊待遇：普通门诊待遇为账户段、自负段、共负段的三段通道式普通门诊待遇为账户段、自负段、共负段的三段通道式〔不封顶〕。〔不封顶〕。⑴⑴账户段账户段由当年个人账户支付，企业和个人参保人员的每月由当年个人账户支付，企业和个人参保人员的每月当年个人账户计入标准，当年账户在年度结束时未用完，当年个人账户计入标准，当年账户在年度结束时未用完，在下一年度开始时自动转为历年账户。在下一年度开始时自动转为历年账户。城镇职工医疗保险第六页，共六十一页。⑵⑵自负段自负段当年账户用完，进入门诊自负段，费用由个当年账户用完，进入门诊自负段，费用由个人自负，自负段标准为：人自负，自负段标准为：4545周岁以下：周岁以下：900900元元4545周岁以上：周岁以上：600600元元退休人员：退休人员：300300元元机关、事业单位参保人员的门诊自负段由公务机关、事业单位参保人员的门诊自负段由公务员...
