化疗毒副反响及处理第一页，共五十八页。术后化疗时间术后排气标志着胃肠功能的恢复，即可以开始化疗一般在术后一周个别情况如肠道手术，应在恢复饮食后开始化疗第二页，共五十八页。化疗前检查血常规白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万尿常规肝功能肾功能血肌酐24小时肌酐去除率肾血流图第三页，共五十八页。化疗前检查胸片肺功能〔包括弥散〕心电图超声心动图心肌酶〔必要时〕蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次影象学肿瘤标记物第四页，共五十八页。化疗后出院须交待的内容每2-3天查一次血象,假设Hb<8,WBC<2000,Gran<1000,Plt<50时须就诊第五页，共五十八页。骨髓抑制的分度正常ⅠⅡⅢⅣ白细胞>4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒细胞>2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板>10099-7574-5049-25<25血红蛋白>11.010.9-9.59.4-8.07.9-6.5<6.5第六页，共五十八页。骨髓抑制的处理白细胞抑制白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右到达最低点,在低水平维持2-3日,即开始上升,7-10日后恢复正常一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复第七页，共五十八页。III-IV度白细胞抑制需要积极处理G-csf少量屡次输新鲜血第八页，共五十八页。G-csf的用法治疗性用药:白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用剂量:5-7ug/kg时间:一般应用到白细胞总数上升到10000以上,或中性到达10000时方可停药第九页，共五十八页。G-csf的用法预防性用药:如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以预防应用剂量:3-5ug/kg时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者平安度过白细胞的最低点而开始上升后第十页，共五十八页。G-csf的用法应用误区应用G-csf后,白细胞变化会出现两个峰释放峰标志着骨髓有一定的储藏,第二个峰才代表骨髓的恢复应用G-csf并不能阻止白细胞继续下降,但应用后最低点白细胞比不用时高,更容易度过危险第十一页，共五十八页。少量屡次输新鲜血对于III度和IV度的白细胞抑制有效一般输新鲜血200ml,隔日一次第十二页，共五十八页。抗生素的应用原那么III度时,假设无发热,不需要应用抗生素III度时,假设有发热,应该预防应用抗生素IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗生素第十三页，共五十八页。寻找隐匿的感染灶阴拭子咽拭子血、尿、痰培养胸片B超第十四页，共五十八页。血小...
