利尿药药理.pptxVIP免费

利尿药和脱水药广东药学院药科学院01/26/20251第一页，共三十九页。目的和内容了解各类利尿药的药理作用及作用机制。掌握利尿药临床应用及应用原那么、主要不良反响及用药本卷须知。了解脱水药的作用机制，熟悉其临床用途。01/26/20252第二页，共三十九页。讲授重点尿液产生的生理过程，利尿药作用的生理学根底。髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系。高效利尿药作用部位与作用的关系。中效利尿药作用部位与作用的关系。低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、乙酰唑胺的作用机制、临床用途。利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响机制脱水药的作用特点、临床用途、禁忌症。01/26/20253第三页，共三十九页。讲授难点髓袢升支粗段髓质部、皮质部与尿液稀释和浓缩的关系。高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药的作用部位与机制。利尿药对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等电解质的影响。中效利尿药：噻嗪类的药理作用、作用机制、临床用途和不良反响。低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用机制。脱水药的作用机制、临床用途、禁忌症。01/26/20254第四页，共三十九页。肾上皮细胞的转运功能Na+-K+-ATP酶，位于基底膜一侧，是各种转运的主要动力离子通道基底膜侧的同向或反向转运载体转运简单扩散〔由浓度梯度、渗透压梯度、电梯度所驱动〕01/26/20255第五页，共三十九页。01/26/20256第六页，共三十九页。利尿剂分类乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂BumetanideEthacrynicAcidFurosemideTorsemide高效利尿剂ChlorothiazideChlorthialidoneHydrochlorothiazideIndapamideMetolazone中效利尿剂AmilorideSpironolactoneTriamterene留钾利尿剂利尿剂01/26/20257第七页，共三十九页。碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制Na+-H+反向转运系统作用部位：肾小管近曲小管作用弱，且不良反响多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性青光眼或闭角型青光眼术前准备代表药：乙酰唑胺〔acetazolamide,Diamox®)01/26/20258第八页，共三十九页。碳酸酐酶抑制剂NaHCO3重吸收与碳酸酐酶抑制剂的利尿作用机制01/26/20259第九页，共三十九页。减少经尿排出增加经尿排出Na+K+Ca++HCO3¯尿量01/26/202510第十页，共三十九页。高效利尿剂作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-的同向转运系统作用部位：髓袢升支粗段，Na+-K+-2Cl-系统的Cl-结合点代表药物：呋噻米〔furosemide〕依他尼酸〔etac...