创伤性凝血病.pptVIP免费

创伤性凝血病〔Trauma-InducedCoagulopathy，TIC〕第第第第第第第第第第全球每年约有10%的死亡源于创伤创伤性失血所引起的死亡占30%～40%创伤后24h内死亡病人中失血因素所占比例超过50%。第第第第第第第第第第多重因素影响第第第第第第第第第第凝血系统由凝血、抗凝、纤溶、抗纤溶组成按病理生理学血栓形成止血功能和凝血功能障碍与出血弥漫性血管内凝血〔DIC〕第第第第第第第第第第凝血激活的级联反响内源性凝血途径KKPK外源性凝血途径胶原XIIXIIaVII/VIIa-TF-Ca2+XIXIaTFPI〔组织因子途径抑制物〕IXIXaVIIIaCa2+xxaxVaCa2+凝血酶凝血酶原VIIIVIIIa纤维蛋白FM纤维蛋白原C2第第第第第第第第第第1、蛋白C系统：PC、PS、蛋白C抑制物、血管内皮细胞外表的血栓调节蛋白共同组成PC、PS是肝脏合成的维生素K依赖性血浆蛋白2、血浆抗凝因子1〕TFPI〔组织因子途径抑制物〕，灭活Xa,抑制VIIa的活性2〕抗凝血酶III和肝素辅助因子II〔AT-III)肝脏合成ATIII-肝素可灭活60--70%的凝血酶3〕肝素4〕非特异性细胞抗凝：单核/巨噬细胞系统、肝细胞等3、纤溶系统纤溶酶原〔PLg〕组织型纤溶酶原激活物〔t-PA)尿激酶型纤溶酶原激活物〔尿激酶，UK〕抗凝系统第第第第第第第第第第纤溶酶原：纤溶酶原〔PLg〕组织型纤溶酶原激活物〔t-PA)尿激酶型纤溶酶原激活物〔尿激酶，UK〕纤溶抑制物：纤溶酶抑制物α2纤溶球蛋白纤溶酶原激活物抑制物C1酯酶抑制物蛋白酶连接素纤溶拮抗物纤溶、抗纤溶系统第第第第第第第第第第在严重创伤或大手术打击下，机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病征TIC定义第第第第第第第第第第与创伤的范围及严重程度直接相关，发病机制具有多源性出血：低灌注、输液炎症反响纤溶激活DonatRS,BertilB,etal.Managementofbleedingandcoagulopathyfollowingmajortrauma:anupdatedEuropeanguideline.CriticalCare2022,17:R76.第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第病理生理因素丧失性凝血病稀释性凝血病消耗性凝血病酸中毒低体温贫血电解质紊乱WafaisadeA，WutzlerS，LeferingR，etal.Driversofacutecoagulopathyafterseveretrauma:amultivariateanalysisof1987patients.EmergMedJ2022，27(12):934-939.第第第第第第第第...