疾病相关知识介绍ClicktoaddText第一页，共三十一页。目录创伤性失血性休克创伤性湿肺挤压综合征第二页，共三十一页。1、创伤性失血性休克第三页，共三十一页。休克？•休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重缺乏，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。第四页，共三十一页。失血性休克？损伤性休克？•各种原因的大量失血引起休克称为失血性休克〔hemorrhagicshock〕,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量〔超过总血量的30～35％〕失血而又得不到及时补充的情况下发生的。•各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丧失而发生的称损伤性休克。第五页，共三十一页。失血失液血容量急剧减少微血管痉挛重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏血压下降交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放微循环灌流量减少组织缺氧,代谢性酸中毒微循环淤血DIC凝血活性↑血管容量↑大量血浆渗出血压↓静脉回流↓失血性休克发病机制示意图第六页，共三十一页。•3.临床表现烦躁神态冷淡或昏迷皮肤苍白或花纹四肢湿冷少尿或无尿脉压↓血压↓第七页，共三十一页。•微循环的变化:正常缺血性缺氧期第八页，共三十一页。淤血性缺氧期DIC性缺氧期第九页，共三十一页。出血量估计方法•1、根据休克指数推断失血量，其公式如下：•休克指数=脉率/收缩压〔mmhg〕，正常值0.54，休克指数为1时，失血量约为循环血量的23%〔成人约1000ml〕；休克指数1.5时约33%〔成人约1500ml〕；休克指数为2时约43%〔成人约2000ml〕•。2、来院时收缩压<80mmhg，失血量估计>1000ml第十页，共三十一页。出血量估计方法•3、颈外静脉塌陷时，失血量估计1500ml以上。•4、临床上常见的闭合性骨折的失血量估计如下：肱骨干100-600ml尺桡骨50-350ml骨盆骨折1000-1500ml股骨干骨折500-1000ml胫骨干骨折200-500ml第十一页，共三十一页。休克的监测一般监测1精神状态2皮肤温度、色泽3血压4脉率5尿量第十二页，共三十一页。休克的监测特殊监测1中心静脉压(CPV)〔5～10cmH2O〕2肺毛细血管楔压〔PCWC)〔6～15mmHg〕3心排出量〔CO)和心脏指数...
