P.S.CVincent2007.5关节镜手术第一页,共二十四页。关节镜关节膝关节肩关节颞颌关节肘关节踝关节腕关节TibiaFemurPatellaHumerusScapulaClavicleTemporalMandibleHumerusRadiusUlnaTibiaTalusFibulaRadiusUlnaCarpal第二页,共二十四页。关节镜:诊断和手术第三页,共二十四页。关节镜:诊断和手术第四页,共二十四页。关节镜:诊断和手术第五页,共二十四页。手术适应症:1.创伤血肿;骨折:如骨折碎片脱落,胫骨平台骨折固定后的观察等;软骨骨折;半月板损伤:撕裂,绞锁等;前、后交叉韧带损伤;关节镜手术第六页,共二十四页。手术适应症:2.前膝痛软骨软化;软骨退形性变;滑膜皱襞综合症;滑膜挤夹综合症;关节镜手术第七页,共二十四页。手术适应症:3.关节炎化脓性关节炎;骨性关节炎(O.A.);类风湿性关节炎(R.A.);其他〔血友病、痛风、牛皮癣等〕;关节镜手术第八页,共二十四页。膝关节解剖关节镜手术第九页,共二十四页。膝关节解剖:膝关节关节镜手术第十页,共二十四页。•膝关节解剖:半月板关节镜手术第十一页,共二十四页。手术方法关节镜手术第十二页,共二十四页。手术方法:体位:体位1关节镜手术第十三页,共二十四页。手术方法:体位:体位2关节镜手术第十四页,共二十四页。手术方法:手术入路PSM=近端上内入口SM=上内入口PM=后内入口FM=极内侧入口IM=下内入口*MP=膑中央入口IL=下外入口*FL=极外侧入口PL=后外入口SL=上外入口关节镜手术第十五页,共二十四页。手术步骤:常规手术1.摆体位,消毒;2.上止血带;3.关节腔注水;4.做皮肤切口;5.插入关节镜穿刺锥,先尖头,后钝头,再镜子;6.另一切口进器械、刨刀;7.……关节镜手术第十六页,共二十四页。滑膜切除术:1.常规镜检,留取关节液,取典型滑膜送病理。2.术中保持良好的关节扩张和水流通畅,最好用关节泵。能将碎屑和炎性物质彻底冲出。3.选择适当的刨刀刨削滑膜,肥厚的滑膜也可用髓核钳夹取。4.刨削滑膜应用较锋利的刨刀,如Aggressive、Tomcat等。关节镜手术第十七页,共二十四页。半月板局部切除术:常规镜检。关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。用探针探查损伤情况,有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先复位。置入器械,如手术剪、各种切刀等,切断撕裂瓣,使仅剩少许连接。入抓钳,取出撕裂瓣。用蓝钳和刨刀修整残缘。用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。关节镜手术第十八页,共二十四页。MGB关节镜第十九页,共二十...