先天性梅毒醴陵市妇幼保健院刘媛英第一页，共三十页。先天性梅毒or胎传梅毒〔CongenitalSyphilisCS〕先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。第二页，共三十页。影响妊娠结局的相关因素1、与孕妇血清RPR滴度有关：孕妇RPR≥1:8：死产、早产和低出生体重儿孕妇RPR≤1:4：不良妊娠结局发生率相对低〔孕妇RPR≥1:8时危险性大〕研究显示：先天性梅毒患儿的母亲平均RPR滴度为1∶32，故产检时可做出评估。第三页，共三十页。影响妊娠结局的相关因素2、未经治疗的孕妇，与其感染的时间有关妊娠前感染：早期梅毒：传染胎儿时机大〔1年内最大〕晚期梅毒：传染胎儿时机小〔4年后下降〕妊娠期感染：妊娠早期感染：多数导致死胎妊娠晚期感染：多数胎儿受到感染，并不表第四页，共三十页。影响妊娠结局的相关因素3、孕妇治疗有关：孕28周前单剂量苄星青霉素G240万单位可有效预防先天梅毒。越早越好：早孕期治疗：感染率16.1%〔孕6周就可感染胎儿〕晚孕期治疗：感染率46.4%初始治疗孕周每推迟3个月，发生先天梅毒概率增加第五页，共三十页。梅毒的传染性：传染源：梅毒病人是唯一的传染源传播途径：主要是性传播，也可间接传播、血液传播或母婴垂直传播垂直传播：未经治疗的一、二期梅毒的母婴传播率>80%，晚期梅毒约10%RPR滴度≥1：8，母婴传播危险性大第六页，共三十页。妊娠梅毒的危害:梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡，活产儿严重后遗症增加对HIV的易感性第七页，共三十页。先天性梅毒or胎传梅毒〔CongenitalSyphilisCS〕先天梅毒不发生硬下疳〔一期〕，发病起即是血行播散期(二期梅毒)，常有较严重的内脏损害。先天梅毒〔早期〕临床表现无特异性：可被误诊尿布皮炎、湿疹、脓疱疮、剥脱性皮炎、败血症第八页，共三十页。先天梅毒〔CongenitalSyphilisCS胎传梅毒〕：早期胎传梅毒：在出生3周出现二期梅毒表现营养障碍，貌似老人皮肤大疮、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大梅毒性鼻炎：流涕、鼻塞、呼吸困难晚期先天梅毒：2岁以后表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性感染等，其病死率及致残率高。先天潜伏梅毒：同成人第九页，共三十页。第十页，共三十页。第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断，目前我国先天梅毒的诊断依据“中华人民共和国国家标准梅毒诊断...
