先天性髋关节脱位的主要病理特点①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。第一页，共二十三页。先髋脱位的分型:1、单纯性先天性髋脱位〔1〕髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来开展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现病症。〔2〕髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着局部股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。〔3〕髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，第二页，共二十三页。根据股骨头脱位的上下可分为四度Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。第三页，共二十三页。2、畸形型先天性髋脱位典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形第四页，共二十三页。诊断一、新生儿及婴儿先天性髋脱位1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后第一年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。第五页，共二十三页。2、临床病症1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。2.患而会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。4.患者肢体短缩。5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹第六页，共二十三页。3、体征患肢股动脉减弱或消失；内收肌紧张痉挛；Barlow试验阳性〔仅适用于新生儿检查〕，因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。Ortolani征或外展试验阳性，此法可靠。Nelaton线征破坏。.套叠试验第七页，共二十三页。Galeazzi征第八页，共二十三页。Ortolani试验第九页，共二十三页。先天性髋关节脱位的X线测量第十页，共二十三页。髋臼指数测量法第十一页，共二十三页。Barlow拇指加压，股骨头脱位解除拇指压力，股骨头自行复位第十二页，共二十三页。4、X线检查髋臼指数自Y形软骨中心...
