新生儿梅毒诊断治疗新生儿梅毒诊断治疗NeonatalCongenitalSyphilisNeonatalCongenitalSyphilis〔〔NCSNCS〕〕新生儿科魏东新生儿科魏东第一页，共三十二页。指南介绍•实用新生儿学•卫生部•美国CDC•欧洲CDC•WHO第二页，共三十二页。第三页，共三十二页。新生儿？第四页，共三十二页。新生儿？第五页，共三十二页。新生儿？第六页，共三十二页。新生儿第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。第九页，共三十二页。诊断：卫生部•1.流行病学史：生母为梅毒患者或感染者•2.临床表现：•2.1早期胎传•2.2晚期胎传•2.3胎穿隐性：早，晚•未治疗•无表现•梅毒血清学实验阳性•CSF正常•3.实验室检查：•3.1暗视野显微镜检查：皮肤、胎盘发现TP•3.2非梅毒抗原血清学实验：阳性，且高于母体4倍及以上〔低不能排除，非脐血〕•3.3梅毒抗原血清学实验：阳性〔非脐血〕•疑似病例：应同时符合1、2和3.2项。•确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3中的任一项第十页，共三十二页。神经梅毒诊断：卫生部•未讲•脑脊液检查：•白细胞计数妻10X106/L，•蛋白量＞500mg/L•且无其他引起这些异常的原因。•脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性第十一页，共三十二页。诊断：实用新生儿学第十二页，共三十二页。神经梅毒诊断：实用新生儿学第十三页，共三十二页。诊断：USCDC•皮损或体液暗视野显微镜•PCR•非TP和TP通用标准第十四页，共三十二页。诊断：USCDC•胎盘病检或脐血PCR•皮损或体液暗视野显微镜或PCR•死产骨检非特异性损害新生儿常规第十五页，共三十二页。诊断：USCDC•高度可能〔证实〕病例病例•OR梅毒异常体检•OR非TP是生母4倍或以上•OR皮损或体液暗视野或PCR阳性•*OR非TP＜生母4倍不能排除CS•可能病例：体检Q+非TP≤4倍生母+•OR生母没有、不正规或无法证实接受过治疗•OR生母红霉素或非指南推荐治疗〔非PGA〕•OR生母分娩前接受推荐治疗＜4w•*接受推荐以外的药物视为未治疗•低度可能病例：体检Q+非TP≤4倍生母+•and生母正规治疗＞4w•and生母无再感染或复发证据•不可能病例：体检Q+非TP≤4倍生母+•and生母怀孕前正规治疗•and生母孕前、孕中和分娩时非TP低且稳定〔VDRL＜1:2，RPR＜1:4〕第十六页，共三十二页。诊断：USCDC评估•高度可能〔证实〕病例病例•CSF查VDRL，细胞〔5〕，蛋白〔40mg/dl)•WBC计数，分类，BPC计数•其他：长骨摄片，胸片，肝功能，头颅影像，眼科检查，听力脑干诱发电位•可能病例：体检Q+非TP≤4...
