造血系统疾病造血系统疾病第一页，共二十七页。目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血第二页，共二十七页。目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点〔重点〕3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类〔重点〕第三页，共二十七页。一、造血特点第四页，共二十七页。一、生前造血特点〔一〕胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第五页，共二十七页。中胚叶与造血细胞的来源第六页，共二十七页。2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达顶峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生淋巴细〔前T-cell,成熟T-cell〕，少量红细胞、粒细胞。。第七页，共二十七页。淋巴细胞发育6~7周：〔卵黄囊〕肝脏、骨髓胸腺T淋巴细胞淋巴结B淋巴细胞第八页，共二十七页。3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。〔各系血细胞〕胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第九页，共二十七页。〔二〕生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨不规､那么骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。)第十页，共二十七页。第十一页，共二十七页。2.骨髓外造血(类白血病反响)在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或〔和〕幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反响。第十二页，共二十七页。学龄前儿童与成人骨髓造血部位第十三页，共二十七页。三、血象特点年龄红细胞血红蛋白初生(5~7)×10/L150~230g/L进食少不显性失水生后10天左右减少20%同前2~3月3×10/L110g/L3月后逐渐上升1岁以内维持在4×10/L左右12岁达成人水平生理性溶血生理性贫血变化原因生后6~12h稍高稍高浓缩儿童红细胞和血红蛋白的变化第十四页，共二十七页。生理性贫血生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血〔自限性〕。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。2.红细胞寿命短，破坏较多〔生理性溶血〕。3.生长发育迅速，循环血量迅速增...
