儿童病例分享儿童病例分享西安交大附属二院刘海燕第一页，共三十九页。病例〔1〕•主诉：发现皮疹1月，加重一周•患儿，男，42天，混合喂养20天。•生后10余天出现湿疹，容易哭闹，夜间明显，湿疹主要在面部出现，近一周哭闹加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。第二页，共三十九页。第三页，共三十九页。第四页，共三十九页。第五页，共三十九页。治疗方案母亲忌口：清淡饮食为主配方乳更换为：纽康特外用药物：除湿止痒软膏〔未按皮肤科医生要求使用〕治疗4天后复查第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。思考〔1〕：母乳为什么不够？第九页，共三十九页。母亲越来越退化第十页，共三十九页。奶水缺乏原因？•什么叫第一口奶？•没有听说过无敏和低敏奶粉•母乳喂养次数过少•喂养不当•吸吮时间不够•不适当加奶粉•喂养姿势不正确第十一页，共三十九页。其他原因•母亲缺乏热情和信心，乳腺发育不良•化纤侵入乳管•精神压力如产后抑郁•营养结构不合理•母婴别离减少400毫升/天第十二页，共三十九页。母乳喂养谁宣教？第十三页，共三十九页。临床医生现状第十四页，共三十九页。医生能做什么第十五页，共三十九页。思考〔2〕过敏为啥增多了第十六页，共三十九页。过敏就这样增多了？第十七页，共三十九页。过敏就这样增多了？第十八页，共三十九页。过敏就这样增多了？第十九页，共三十九页。我们为患者推荐？第二十页，共三十九页。思考〔3〕：食物不耐受的意义？•慢性过敏，复杂的变态反响•报导：2567个疑心食物不耐受的人调查：其中44%的人出现慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良；16%的人皮肤出现皮疹、红斑、皮肤搔痒；12%的人有偏头痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出现肌肉骨骼病症关节痛。第二十一页，共三十九页。食物不耐受意义•130例慢性咳嗽患儿中：牛奶阳性率高达75%，鸡蛋81%。20例湿疹〔2岁以下〕牛奶阳性率85%，鸡蛋65%。•改善饮食习惯后〔忌口和更换奶粉〕，病情改善。•因此有理由相信食物不耐受有临床治疗指导意义。•特异性IgG抗体，可以判断人体是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。第二十二页，共三十九页。思考〔4〕无敏低敏奶粉用多久？思考〔4〕无敏低敏奶粉用多久？第二十三页，共三十九页。病例分享〔2〕第二十四页，共三十九页。•吴明阳，男，2岁4个月，生后50天随访至今。曾经奶粉喂养。生后1月开始湿疹，50天因为肺炎儿童医院住院，出院10天，再次咳嗽，建议住院。来我院门诊诊断肺炎...
