儿童重症肺炎支原体肺炎.pptxVIP免费

ShanghaiChildren’sMedicalCenter希舒美联合甲基强的松龙在难治性支原体肺炎(RMPP〕的应用上海儿童医学中心张磊第一页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenterCAP的第三位病原体全球感染率9.6%─66.7%2007年MPP发生率是1999年的10倍难治性肺炎支原体肺炎〔RMPP〕逐年增加第二页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenterCAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高3-5岁为18.95%5-10岁为28.13%大于10岁为30.27%(2007年陆权等)第三页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenterMP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。每隔3-7年可发生流行，人群密集处易爆发流行。第四页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenter检出率(%)N=244N=103N=6651231.刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期，3-8页。2。刘又宁等。中华结核和呼吸杂志2004年1月第27卷第1期。27-30页。2.3.黄海辉等。中国抗感染化疗杂志2003年12月30日第3卷第6期。321-324页。非典型病原体在CAP中占重要地位31.3%26.2%34.0%0%10%20%30%40%全国北京上海第五页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenter非典型病原体─儿童CAP主要病原1999,01-2000,03154名住院CARTIs儿童2月龄-17岁病原检出率：MP：14%，CP：9%1756例CAP〔儿童493例，成人1263例〕非典型微生物占23.5%〔MP占12.2％，CP占4.7％，LP占6.6％〕。非典高发区前4位：中国、中国台湾、韩国、泰国美国多病原学研究1:意大利研究2：意大利研究2：亚洲各国12所医学中心研究4亚洲各国12所医学中心研究41998,05-1999,0421个中心2-14岁613名ACARITs儿童中：MP阳性率占34.3％，CP阳性率占14.1％4OnpublicationOct.20041MichelowIC,etal.Pediatrics,2004;113(4):701-7072PrincipiN,etal.ClinInfectDis,2001;32(9):12814个城市8851名儿童1981-1982年发生CAP201例:血清学诊断：CP感染率14％MP感染率22％芬兰研究3:芬兰研究3:3PediatrInfectDisJ.1998;17(11):986-91CARTIs：社区获得性呼吸道感染ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染CP：肺炎衣原体MP：肺炎支原体第六页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenter难治性支原体肺炎=重症支原体肺炎第七页，共五十页。ShanghaiChildren’sMedicalCenter大环内酯类抗生素治疗效果不佳合并肺外系统并发症病程较长迁延不愈应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍有发热，临床病症和影象学表现继续加重。〔日本2022年〕第八...