儿童急性中毒与意外伤害的急救湖南省儿童医院曾晓辉第一页，共四十三页。概论•意外伤害是指无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。是一种突发事件，它是生活中对人生命平安和健康有严重危胁的一种危险因素。•世界卫生组织资料分析发现，不管兴旺国家还是开展中国家，意外伤害都是位居前五位的死亡原因之一。•在我国无论农村还是城市，0~14岁儿童伤害死亡均占第1位。第二页，共四十三页。•常见的儿童意外伤害有：交通事故、跌落、烧烫伤、动物咬伤、溺水、中暑、中毒、冻伤、电击伤、气管异物及婴儿捂热综合征等。儿内科尤以中毒、溺水、中暑、婴儿捂热综合征等多见。第三页，共四十三页。急性中毒1溺水2中暑3婴儿捂热综合征4第四页，共四十三页。急性中毒•中毒:是指有毒物质对机体产生毒害作用，表现为功能紊乱和器官损害。毒物可通过三种途径进入体内：消化道吸收、皮肤粘膜吸收、呼吸道吸入；医源性误用那么还可有肌注、静注、灌肠等不同途径。第五页，共四十三页。诊断•有毒物接触史。突然起病、集体发病；•急性中毒病症：多有呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道病症；年幼儿以惊厥为主，或表现为昏迷；有呼吸、心率等改变。第六页，共四十三页。诊断•特异性中毒特征：①肤色：颠茄类、乙醇、血管扩张剂等中毒时面色潮红；亚硝酸盐、呼吸抑制药等中毒时面色青紫而无相应的呼吸困难；毒蕈、无机磷、磷化锌等中毒可引起溶血而出现黄疸。②瞳孔：有些毒蕈中毒可引起瞳孔缩小而有些引起瞳孔扩大，曼陀罗、白果、发芽马铃薯等中毒时引起瞳孔扩大，有机磷中毒引起瞳孔缩小。③气味：磷、砷、硒等中毒有蒜臭味；硫话物中毒有硫臭味；氰化物中毒有杏仁味。④尿色：美蓝、酚、麝香草酚中毒尿呈绿蓝色；有机磷、磷化锌、毒蕈中毒尿呈深黄色。第七页，共四十三页。诊断•患儿呕吐物、胃液或粪便中找到毒物。•试验室检查：毒物检验与鉴定确诊最可靠方法，有条件应采集残留毒物、呕吐物、胃液、血、尿、粪便或可疑物品进行鉴定。血液检查如药物浓度测定、有机磷中毒时血液胆碱酯酶活性测定等。第八页，共四十三页。治疗一、去除毒物口服中毒：〔1〕催吐：排除胃内毒物最简单和最好的方法。一般毒物摄入后4-6小时均可催吐，愈早愈好。神志不清或持续惊厥者、服入强腐蚀剂、煤油及其它油剂中毒者或有严重心脏病、食管静脉曲张者禁用。①直接刺激法；②药物催吐法。第九页，共四十三页。治疗一、去除毒物口服中毒：〔2〕洗胃：中毒患儿的救治过程中洗胃是...
