儿童发热处理原则.pptxVIP免费

0-36月儿童发热处理原那么0-36月儿童发热处理原那么合肥市第一人民医院儿科徐正国合肥市第一人民医院儿科徐正国第一页，共七十七页。发热:一个常见的主诉门诊有超过2/3患儿因发热就诊我们的家长最难忍受宝宝发热，担忧脑子烧坏了第二页，共七十七页。发热:一个常见的主诉3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断不会说话,由家长代述病史免疫系统未健全机体不能很好局限病灶体检常缺乏典型病症第三页，共七十七页。发热的定义直肠测定体温≥38℃经腋下测定≥37.5℃无过度包裹4-6小时内未服过退热剂近日无免疫接种史第四页，共七十七页。发热的定义正常肛温≤37.9℃，腋下温度≤37.4℃直肠36.9－37.9℃口腔36.6－37.6℃腋下36.2－37.4℃第五页，共七十七页。发热的定义生物钟昼夜节律，日差≤1℃，最高点6PM,最低点6AM.4%<6月的婴儿最高体温>38.3℃1〔1341个例〕10.5%3-24月的婴儿最高体温>38.2℃2〔1068个例〕6am6pm6am第六页，共七十七页。发热的定义准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定：最精确，可作权威标准经食道测定：精确，但不实用经耳测定：快速，3岁以下不准确经腋下：不准确，受环境温度影响第七页，共七十七页。发热的机理Pyrogenicactivators外源性致热原Endogenouspyrogenproducingcells内源性致热原产生细胞EPproductionandreleasing内源性致热原产生释放Thermoregulatorycenter体温调节中枢Centralmediatorsreleasing中枢性介质释放SPelevated调定点上移Shivering寒颤Skinvasoconstriction表皮血管收缩体温Heatproduction产热Heatloss散热第八页，共七十七页。发热与过热的区别产热↑散热↓体温中心调节紊乱被动性体温↑(>0.5C)TSP﹥致热原调整性体温↑(>0.5C)体温调定点↑发热过热第九页，共七十七页。发热的定义无局部病灶的发热(FWS),急性发热儿童持续发热≤1周,详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释不明原因的发热(FUO)儿童发热超过38℃≥8天,在医院或门诊经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有明确诊断第十页，共七十七页。发热：朋友还是敌人？发热的“利〞机体炎症反响中的组成局部，在抗感染方面起一定作用在体温38-40Cº时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大局部细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。第十一页，共七十七页。发热：朋友还是敌人？发热的“弊〞代谢率增加氧耗增...