与发热相关的儿科常见急症的处理儿科第一页，共三十九页。发热是儿童最常见的病症之一,在儿科门诊就诊的患儿中，发热的患儿占40-50%。急诊更多占>60%。尤其在急性传染性疾病流行期间>90%.第二页，共三十九页。正常体温36~37.4℃低热37.5~37.9℃中度发热38~38.9℃高热39~41℃超高热41℃以上第三页，共三十九页。疾病的严重程度与体温上下不成正比！第四页，共三十九页。热型稽留热:24h体温波动<1,℃伤寒(副)驰张热:24h体温波动>1,℃败血症、类风湿、肝脓肿、粟粒性肺TB间歇热:疟疾、间日疟、三日疟波浪热:黑热病不规那么热:白血病、淋巴瘤双峰热:24h内体温有两次波动，脊髓灰质炎、黑热病第五页，共三十九页。儿童时期的体温改变不象成人一样典型，且抗生素的过早应用，糖皮质激素的滥用，致多种疾病的热型发生改变，但掌握特殊疾病的典型体温曲线对疾病的鉴别诊断仍有意义！！！第六页，共三十九页。只有产热散热保持动态平衡⇌,肌体才能维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热。第七页，共三十九页。发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反响.发热仅仅只是一个病症第八页，共三十九页。在儿科临床中，同一病症可见于多种疾病，做好病症的鉴别诊断，尤其是识别一些急聚发生的危重病症，是关系到早期诊断和及时合理治疗的关键。从不同的病理生理考虑各年龄阶段发生某一病症的原因，结合病史、体征、必要的实验室检查，才能做出正确的诊断。第九页，共三十九页。小儿发热的特点:①热度上下与疾病轻重程度不一定成正比②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿稍差③局部儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥第十页，共三十九页。病因1.感染性发热—最常见,由各种病原体感染引起，细菌、病毒、寄生虫、螺旋体、立克次体。2.非感染性发热：组织破坏或坏死、结缔组织、变态反响、大量失水失血、中枢神经系统体温调节失常、产热多散热少等。第十一页，共三十九页。病史:〔详细认真的采集病史非常重要，儿童往往没有主诉，家长代替，如何准确快速搜集有价值的病史尤其是急性传染病流行，〕一般情况—年龄1-2天新生儿脱水热6个月小儿麻疹少见、季节冬春流感夏季腹泻菌痢、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程。伴随病症—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸痛);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛)NS疾病(头痛、呕吐、惊厥、意识...
