1儿童处于不断生长和发育过程中生长：机体和器官的增大发育：功能的完善1.新生儿期：出生至生后28天2.婴儿期：<1岁3.幼儿期：1-3岁4.学龄前期：3-7岁5.学龄期6.青春期按解剖生理特点分期第一页，共二十六页。2本章内容概述新生儿的合理用药婴幼儿合理用药儿科合理用药原那么新生儿用药的特有反响〔补充〕第二页，共二十六页。3新生儿(neonate，newborn)是指离开母体结扎脐带～出生后28d内的小儿。新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。第三页，共二十六页。4第1节新生儿合理用药总体状况及特点：1肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差2药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加而完善3药物作用的个体差异大，所用药物剂量及用法不能按成人量机械折算，也不能套用年长儿用量4血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入脑内6皮肤粘膜体外表积大，血液丰富，某些外用药透第四页，共二十六页。5药物吸收给药途径对新生儿药物吸收影响很大第五页，共二十六页。6药物分布第六页，共二十六页。71.年龄越小肝药酶越不成熟经肝代谢的药物t1/2↑↑2.葡萄糖醛酸酶缺乏葡萄糖醛酸结合力差灰婴综合症3.胆汁不易排出经胆汁排泄的药物易蓄积氯霉素药物不良反响〔表9-2：茶碱、地西泮、苯巴比妥〕第七页，共二十六页。82.肾有效血流量仅为成人20%-40%新生儿肾去除率低下经肾排泄的原型药物去除减慢→t1/2↑青霉素G、氨基糖苷类、磺胺类、地高辛等(表9-11.新生儿肾小球滤过率仅为成人25%-40%3.肾小管排泄能力仅为成人20%-30%第八页，共二十六页。9第2节婴幼儿合理用药总体状况及特点：1肝肾发育逐渐完善，代谢及排泄功能加强2生长迅速，某些系统易受药物影响，特别是中枢神经系统3药物的毒性或过敏反响，早期不宜辨识4某些药物可以通过乳汁进入幼儿体内，造成不良后果第九页，共二十六页。10药物吸收影响吸收的因素1.胃酸：PH逐渐接近成人；2.胃容量：有所增加3.胃排空：较新生儿期加快结果：药物吸收比新生儿期加快药物分布体液量70%(50-60%)，细胞外液占35%〔20%〕水溶性药物Vd仍高于成人，随着年龄增加而逐渐降低脂肪含量增加脂溶性药物Vd比新生儿期增加血脑屏障功能仍不完善第十页，共二十六页。11药物代谢影响代谢的因素1.肝脏相对重量是成人的2倍2.肝药酶、葡萄糖醛酸转移酶等主要代谢酶根本成熟结果：肝代谢速率比新生儿期加快，某...
