偏头痛性眩晕和前庭阵发症的诊断和治疗•Diagnosisandtreatmentofmigrainous•vertigoandvestibularparoxysmia•长征医院神经内科•庄建华第一页，共三十一页。眩晕专科门诊一年1783例疾病分布图•BPPV36%•PPV25%•MV12%•MD7%•VP3%•RV3%•不稳4%•晕厥1%第二页，共三十一页。偏头痛性眩晕•MigrainousVertigo(MV)•MigraineassociatedVertigo•MigraineassociatedVestibulopathy•Vestibularmigraine•--ISH没有对偏头痛伴眩晕列出诊断标准•--涉及眩晕的仅仅是基底型偏头痛第三页，共三十一页。基底型偏头痛诊断标准•至少有2次发作符合标准2-4；•至少有以下2种可逆性先兆发作〔后循环区域〕•1〕构音障碍•2〕眩晕•3〕耳鸣•4〕听觉减退•5〕复视•6〕双眼颞侧、鼻侧同时出现视觉病症第四页，共三十一页。基底型偏头痛诊断标准•7〕共济失调•8〕意识水平下降•9〕同时性双侧感觉障碍•至少有以下1项;•1)1种先兆病症持续>5分钟和/或不同病症•连续发生超过5分钟•2≥〕每个病症持续5≤分钟和60分钟•头痛在先兆期或先兆后60分钟内发作；•排除其他疾病第五页，共三十一页。基底型偏头痛诊断标准严格•眩晕只是先兆之一，必须出现其他病症；•眩晕时间有严格限定〔5-60分钟〕•一次发作中必须同时出现眩晕和头痛；•按此标准只有10%的头痛眩晕患者符合标准•----诊断基底型偏头痛有先兆数目、眩晕与偏头痛的发作有时间、空间的限制第六页，共三十一页。偏头痛与头晕/眩晕的相关性•眩晕人群中偏头痛患病率是普通人群的3-4倍•363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例〔32%〕有偏头痛;此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。〔35%〕•200例连续的头晕患者中，38%被知诊断有偏头痛，而在200例骨科患者中只为24%。•72例单纯眩晕者中，61%被诊断为偏头痛；•骨科对照患者中只为10%第七页，共三十一页。偏头痛与头晕/眩晕的相关性•偏头痛患者中，28%-30%有头晕史，25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。•偏头痛中头晕和眩晕的发病率远高于紧张性头痛。•儿童良性发作性眩晕-----很多开展成偏头痛•〔偏头痛等位症〕第八页，共三十一页。偏头痛与头晕眩晕的相关性•以上资料均提示偏头痛与头晕眩晕关系密切•但是符合基底性偏头痛诊断标准的只有10%•另外的90%？？•----导致提出〝Migtrainousvertigo〞标准第九页，共三十一页。偏头痛性眩晕诊断标准•一、肯定MV•1、中度以上的...
