十三病区：侯贝贝隐球菌脑膜炎第一页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科1新型隐球菌〔CrytococcusNeofonmans〕又名溶组织酵母菌(TorulaHistolytica)是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物。对人类而言，它通常是条件致病菌。本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌。第二页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科3隐球菌病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%，预后严重，死亡率高。致病菌主要是新生隐球菌，新生隐球菌有3个变种，即新生变种(varneoformans)、格特变种(vargattii)和上海变种(shanghaiensis)What?第三页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科4〔一〕定义是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染。第四页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科7〔二〕传播途径：第五页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科6途径部位鸽粪水果土壤等人体呼吸道皮肤、消化道或血液脑膜染源异常者易感染或发病肺血脑屏障传播途径：第六页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科7分类：1吸入空气中的孢子，此为主要途径，隐球菌孢子经肺到脑部2创伤性皮肤接种3吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染。第七页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科〔三〕病理：•大体可见脑膜广泛增厚和血管充血，脑组织水肿，脑回变平，脑沟和脑池可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔内有胶样渗出物，脑室扩大。•镜下早期病变可见脑膜有淋巴细胞、单核细胞浸润，在脑膜、脑池、脑室和脑实质中可见大量的隐球菌菌体，但脑实质很少有炎性反响。第八页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科9可出现冷淡、意识障碍、抽搐或偏瘫。病理反射阳性。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。垂危患者可出现脑疝。患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激起病缓慢，病初病症不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛起病初期起病初期数周之内数周之内进一步开展进一步开展〔四〕临床表现：第九页，共三十页。皖南医学院弋矶山医院神经内科10脑脊液压力明显增高；外观澄或稍混浊；细胞数〔40～400〕×106/L，淋巴细胞为主；个别患者...
