传统方法对特殊人群便秘的诊治介绍北京中医药大学东直门医院赵宝明教授博士生导师第一页，共三十五页。老年性便秘治疗研究流行病学说明，排便障碍在老年人中发病率可达20％～50％。俞明伟等对1127例老年人便秘者检查结果报道，其中90．95％为功能性便秘，9.05％为器质性便秘；便秘老人中女性明显多于男性；器质性便秘中72.54％主要为肛门疾患构成；功能性便秘者大多与饮食关系密切；老年人内脏器官功能减退，胃肠蠕动减慢，食量少，加之饮食结构不当，各种慢性疾病及药物影响，因而便秘发生率高。第二页，共三十五页。以年老体衰，久病亏虚为根底，导致胃肠传导功能低下无力，粪便停聚难行；或为气机郁滞、肠胃消化障碍，通降失常，传导失职，糟粕内停，热结其中；或为肺失肃降，腑气雍滞，气化缺乏，大肠津液失润，以致干结不行；或为肾阴缺乏，肾气虚弱，津亏肠燥，运化艰涩所致。总之，本虚标实是辨证分型的着眼点。第三页，共三十五页。临床上，有的将老年性便秘分假设干型，再随证加减，如白玉昊分4型论治：气血虚弱，推动无力用十全大补汤加昧；肾阴缺乏，津枯肠燥用增液汤加味；脾虚津少，肾虚寒秘用温脾汤加味；中气缺乏，下传无力用补中益气汤加味等等。第四页，共三十五页。大多医家以一根底方辨证加减，更加便捷。如：张亚丽用加味桂枝汤治疗41例，总有效率85．47％。于庆华用塞因塞用法治疗60例，总有效率91．6％。袁永耀那么重在肺肾两脏，自拟滋阴降肺汤加减治疗30例，总有效率96.67％。杨晓海从肾虚血瘀论治本病68例，总有效率98％。第五页，共三十五页。儿童功能性便秘功能性便秘占小儿便秘的90%以上。其诊断标准为大便次数减少、排便困难和大便枯燥、硬结,患儿生长发育正常,无全身疾病。以往治疗不针对临床分型多以泻剂为主,但药物的副作用越来越被人们重视,而且远期疗效不满意。目前该病的病因及发病机制尚待深入研究。第六页，共三十五页。病因分析1.遗传因素2.饮食习惯3.精神因素4.代谢因素5.内括约肌增厚6.胃肠激素异常7.解剖结构第七页，共三十五页。治疗原那么:1.去除结肠、直肠内粪块贮留2.建立良好的排便习惯3.合理安排膳食4.解除心理障碍,鼓励患儿乐于排便5.中医辨证治疗,针灸、按摩疗法第八页，共三十五页。糖尿病性便秘消渴病迁延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳两虚。①肺气虚，那么大肠传导无力，糟粕内停化燥：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚运化功能减退，那么气血生化无源，血虚那么津枯不能滋润大肠，且...
