伊立替康腹泻的处理第一页，共三十二页。伊立替康的开展历程TOPOI作用机制阐明日本研制CPT11，法国、日本开始I、II期临床试验日本批准NSCLC、SCLC、宫颈癌、卵巢癌欧洲-CRC二线，日本-CRC、BC、GC、NHL美国批准CRC二线欧洲批准CRC一线美国批准CRC一线中国-CRC联合分子靶向治疗第二页，共三十二页。病例1徐某，男性，40岁，PS评分1，体外表积1.7。2005年6月行直肠癌根治术，术后病理：直肠溃疡型粘液腺癌，局部印戒细胞癌，侵及肠壁全层，淋巴结14/16转移，术后予FOLFOX4化疗8周期，未行放疗。2007年6月肠镜检查后考虑吻合口复发，予局部放疗同步伊立替康＋希罗达化疗，后予FOLFIRI化疗。2007年12月PET-CT示吻合口复发、左梨状肌转移。第三页，共三十二页。治疗伊立替康320mgd1西妥昔单抗700mg第1周,之后400mg/周第四页，共三十二页。副反响化疗后第5天，出现2度腹泻，予易蒙停口服；第7天停止服用易蒙停，仍有1度腹泻，加用善宁0.1q8h，予左氧氟沙星预防感染。第五页，共三十二页。副反响第8天予西妥昔单抗400mg。第9天出现2度腹泻，加用复方苯已哌啶。至第12天仍有1度腹泻，停复方苯已哌啶，予易蒙停再次口服约6＃。至18天仍有1度腹泻，予必奇、米雅。第六页，共三十二页。副反响第23天予西妥昔单抗400mg，第24天出现3度腹泻，再予易蒙停、饮食调整。第26天腹泻停止，出现腹胀，腹部平片示肠腔扩展并见较大积气及多个气液平面，考虑肠梗阻，予禁食、胃肠解压后改善，但仍有3度腹泻。第七页，共三十二页。一个月后肠功能根本恢复正常第八页，共三十二页。治疗措施治疗前宣教急性胆碱能综合症处理迟发性腹泻处理第九页，共三十二页。化疗前沟通医师：对患者及家属宣教，充分沟通。患者：及时用药，充分配合。家属：思想重视；催促服药；及时就诊；饮食调整。第十页，共三十二页。急性胆碱能综合症急性乙酰胆碱能综合征主要表现为早发性腹泻、腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多等。皮下注射硫酸阿托品0.25mg来治疗既往发生过类似反响的患者也可给予阿托品预防。第十一页，共三十二页。迟发性腹泻高剂量洛哌丁胺(首次服药4mg,然后每2小时服药2mg),持续到最后一次稀便结束后12h,连续用药不能超过48h。洛派丁胺不应用于预防给药。复方苯乙哌啶、八面蒙脱石、生长抑素、米雅等。胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平...
