病案患者张某，女，28岁，教员。时值季秋，于产后第四天，因不慎寒暖，将息失宜，初觉形寒不适，体温不高，翌日恶寒高热，无汗身楚，恶露减少，小腹切痛。自服姜糖水一大碗，并西药解热镇痛片，汗出不解，晚间体温达40．6℃(腋下)。家属急邀往视，情词恳切。诊其体肤，炕烘蒸热．而不恶寒，颜面潮红，身半以上汗出如洗，口干频饮，便秘、溲黄、舌质红，苔干黄，脉浮数有力。1第一页，共二十八页。产后发热山东中医药高等专科学校吕永赟2第二页，共二十八页。目的要求1、掌握产后发热的定义及辨证论治，重点掌握感染邪毒型产后发热的传变规律及治疗2、熟悉产后发热的病因病机3、了解产后发热的预防和预后3第三页，共二十八页。概述1、定义：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它病症者，称之。本病的感染邪毒型发热，与西医产褥感染可互参，可危及产妇生命，为死亡的四大原因之一，发病率为1％～7·2％。4第四页，共二十八页。2、特点：时间性：产褥期内，多在产后24小时以后的10日多见。特殊内环境：多虚多瘀，血室正开热型不一:外感风寒，邪火内盛，水亏阴虚，劳倦虚烦，去血过多等。可伴有生殖道及全身病症:5第五页，共二十八页。3、沿革产后发热的记述最早见于：战国时代?内经·素问?“乳子而病热〞。汉代?金匮要略?产后病有4条经文论治产后发热,占主要地位：分别为大承气汤、阳旦汤、竹叶汤证治，并在杂病中提出“热入血室〞病证及小柴胡汤治之。6第六页，共二十八页。•宋代?妇人大全良方?•①首见“产后发热〞病名•②明确产后发热多虚多瘀的发病机理•③“当作热入血室治之〞•明代?妇人规?最全面论述产后发热的辩证论治。•清代?张氏医通?提出“三冲〞、“三急〞的危急重症。•?医宗金鉴?提出“产后发热之故，非止一端〞。•叶天士、吴又可论产后发热列入到温病学中或热入血室论治。•1964年版?中医妇科学·产后发热?编入“感染邪毒〞型〞，一直沿用至今。7第七页，共二十八页。临产贫血、体虚感染邪毒邪毒入胞（血室正开）或产伤创口正邪交争房事早破水消毒不严产道损伤邪侵全身（正虚邪盛）产时失血过多阴道异物胎衣残留产后下阴护理不洁产后百脉空虚外感六淫外感风/寒/热/暑营卫不和产前失血、贫血血虚阳无所附阴虚内热产时、产后失血过多产后脾胃虚弱产后发热8第八页，共二十八页。诊断与鉴别诊断1、诊断：病史：妊娠晚期不节房事，产程不顺，接生不慎，产创护理不洁；产后失血过多，产后不禁房事，外感，...
