交叉配血不合的原因及处理冯丽瑾2022年3月23日第一页，共十四页。输血是救死扶伤，抢救危重病员生命的一项非常重要的手段。但是输血治疗必须使输入的血液成分能在受血者体内有效成活，不发生凝集和溶血，不导致受血者的红细胞有显著破坏。因此要求我们检验操作人员必须严格按操作规程进行操作，做到标本与输血申请单仔细核对清楚，然后发出交叉配血相符的血液和血制品。但是实际工作中，尤是门急诊病人急需输血时，出现交叉配血不合造成配血困难，那么碰到这些情况时，我们该如何处理呢？第二页，共十四页。一.交叉配血不合的原因第三页，共十四页。1.血型抗体ABO血型系统中的抗体为最具临床意义的抗体。其他抗体为一般认为具有潜在临床意义的抗体，根据其频率排列为：抗D，抗K，抗E，抗C，抗c，抗-FYa，抗-JKa，抗S抗JKb，我国引起HTR的抗体以抗E最多，而新生儿溶血病〔HDN〕以抗D为最多，试验时主侧有凝集现象。第四页，共十四页。2.疾病时红细胞血型抗原的改变：•由基因重组引起的A，B，H或D抗原表达的改变。例如，骨髓纤维化，CML白血病或恶性肿瘤可引起血型减弱；由菌血症或败血症引起的T，Tn或TK表达的改变；由不完全生物合成引起的A，B，H或I抗原表达的改变。例如骨髓增生异常综合症，应急造血，地中海贫血，镰状红细胞贫血以及酸化血清试验阳性的遗传性有核红细胞增多症，试验时造成血型定型困难。第五页，共十四页。3.自身免疫溶血性贫血〔AIHA〕患者AIHA体内产生自身抗体和／或补体吸附于红细胞外表，导致RBC破坏增速而引起的一种溶血性贫血。AIHA可分为温性AIHA与冷性AIHA〔包括冷凝集素病及陈发性寒冷性血红蛋白尿〕。试验造成主次侧凝集现象。第六页，共十四页。二.试验时遇到交叉配血不合时的处理第七页，共十四页。1.排除冷凝集将主、次侧管和玻片置37℃水浴，5min后取出，在镜下观察，如无凝集那么可发血。也可用温盐水洗涤RBC，再作交叉配血。第八页，共十四页。2.AIHA病人标本一般不主张输血，输血可使溶血加重，进而黄疸和贫血加重，导致输血无效，甚至急性肾功能衰竭。因此，除非严重贫血时〔Hb＜40g／L〕，应尽量不输血。交叉配血时，应做到自身红细胞对照，应输注凝集比自身对照弱的洗涤RBC。第九页，共十四页。3.急诊时遭遇定血型困难时可暂时输注“O〞洗涤RBC，然后留下标本作进一步检测〔吸收、放散试验确定血型，血清作RBC不完全抗体检测〕。第十页，共十四页。4.新生儿输血问题⑴患儿Rh(+)，母亲Rh(－)，...
