乳腺影像学检查与诊断中国石油中心医院影像科杨景震内容•乳腺影像学检查方法•乳腺解剖结构及影像检查表现◊乳腺X线平片正常及基本病变表现◊乳腺MRI正常及基本病变表现•乳腺病变影像诊断要点•乳腺常见病暨图像解读◊乳腺增生性疾病◊乳腺纤维腺瘤◊乳腺导管内乳头状瘤◊乳腺癌◊乳腺影像诊断报告书写问题乳腺影像学检查方法•乳腺X线摄影（Mammography）,断层成像（Tomosynthesis）•乳腺导管造影（Galactography）•乳腺超声检查（BreastUltrasound）•乳腺CT检查（BreastComputedTomography）•乳腺MRI检查（BreastMagneticResonanceImaging）•乳腺影像学引导下活检或定位•乳腺核医学检查（NuclearMedicine）乳腺最佳检查时间乳腺最佳检查时间为月经后为月经后11－－22周周乳腺影像检查方法X线摄影检查（DR）外侧内侧轴位片（头尾方向，Craniocaudal，CC位，也称正位）上下内侧斜位片（左右方向，Mediolateraloblique，MLO位，也称侧位）乳腺的X线检查是纯粹的形态学检查，信息单一乳腺超声检查超声检查，费时，费劲，特别是对脂肪型大乳房，有一定的漏诊率二维超声：形态学检查CDFI超声容积成像超声弹力成像超声造影“第二眼超声”超声与X线检查结合，在正确的技术下，这种组合被国际上认为是最佳的黄金组合乳腺影像检查方法脂肪瘤乳腺癌纤维腺瘤乳腺超声与X线摄影优劣势对比超声优势：致密型乳腺、病变内结构优于X线小乳房检查便利无射线X线劣势：致密型乳房病变检出率低小乳房投照困难有射线超声劣势：微小钙化检出敏感性不及X线诊断准确性很大程度属经验性X线优势：钙化性癌明显优于其他方法检查技术标准化（客观）乳腺MRI检查平扫：T2WI压脂、T1WI、DWI动态增强:血供特征MR波谱（MRS）乳腺影像检查方法常规检查乳腺的MR波谱（单体素）左侧侵润型乳腺癌：MR波谱呈典型的Cho高耸谱线右侧乳腺癌治疗前后的谱线变化胆碱峰（活性代谢物，游离胆碱在血中浓度较低），该例出现了假阳性。需要指出：影像信息必须综合评价比对良性还是恶性？MR成象是作为乳腺疾病特别是乳腺癌影像检查中重要辅助手段可评价形态、信号、血供、病变区代谢物质的含量，目前乳腺MRI与X线、超声检查一样，已成为乳腺影像检查中常用而有效的方法，而且有些是X线和超声检查代替不了的。如果说，X线与超声能够诊断和鉴别80%乳癌，那么另外20%呢？MRI,它对乳腺癌的诊断准确率显著高于X线与超声。MRI局限性所在：1、对微小钙化显示不直观；2、费时、检查费用相对较高；3、...
