乙肝诊治.pptxVIP免费

乙型肝炎诊治规范上海浦东新区传染病医院2022年9月第一页，共五十五页。内容要点乙型肝炎的基本概况乙型肝炎的治疗乙型肝炎的诊断第二页，共五十五页。全球乙肝流行状况WHOandCDCfactsheets,availableatwho.intandcdc.govFattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.世界人口60亿约20亿人具有HBV感染的证据3.5亿慢性HBV感染者6%~20%将死于肝硬化和肝癌每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌第三页，共五十五页。我国乙肝流行情况卫生部网站://moh.gov2006年全国乙肝血清流行病学调查表明，我国1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%中国慢性HBV感染人数大约9300万人，其中慢性乙肝患者2000余万例全国每年死于与乙肝相关肝病近30万例第四页，共五十五页。由乙型肝炎病毒〔HBV〕引起的乙类传染病HBV持续感染引起肝脏炎症和坏死临床表现为疲乏、食欲减退，反复肝功能异常慢性进展性，可开展为肝硬化和肝细胞癌慢性乙型病毒性肝炎的定义HBV病毒颗粒HBV基因组第五页，共五十五页。HBV的血清标志物HBsAg(外表抗原)：该抗原阳性说明机体已感染乙肝病毒HBsAb(外表抗体)：恢复期和/或对HBV具有免疫力HBcAg(核心抗原)：血液中一般检测不出HBeAg(e抗原)：该抗原阳性提示体内有乙肝病毒复制HBeAb(e抗体)：传染性降低和疾病恢复期；或前C区/C区启动子变异HBVDNA：HBVDNA含量越高，体内病毒复制越活泼，传染性也越强第六页，共五十五页。经血和血制品传播母婴传播经破损的皮肤和黏膜传播性接触传播乙肝传播方式HepatitisB.WorldHealthWHOWebsite.://who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/inhtml.EASLInternationalConsensusConferenceonHepatitisB.JHepatol，2003,39(Suppl):S3-S25.中华肝脏病杂志,2005,13:881-891第七页，共五十五页。HBV感染的可能转归急性乙肝感染慢性HBV感染5%-10%成年期感染95%围产期/25-30%婴幼儿期感染肝硬化失代偿性肝硬化肝细胞癌慢性肝炎5年內12%-20%5年內6%-15%5年內20%-23%10％-30%FattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.病毒复制是慢性乙肝病情进展的主要因素第八页，共五十五页。乙肝病毒水平越高，肝硬化和肝癌的发生率越高ChenCJ.JHepatol2005,42:16(A35)台湾队列研究：3851例HBsAg阳性者经13年随访与肝癌的相关性与肝硬化的相关性乙肝病毒与肝硬化/肝癌相关性第九页，...