乙肝科普讲座解放军302医院刘士敬博士第一页，共四十二页。流行状况：携带者全球3．5亿，我国总感染率60%左右，1．2亿携带者，3千万左右的病人。第二页，共四十二页。几个根本概念：既往感染者，现症感染者、病毒携带者、乙肝病人。第三页，共四十二页。乙肝的“金字塔〞型分布。第四页，共四十二页。病毒特点：嗜肝性DNA病毒，颗粒为柱型和球型，直径22~42nm，外表为脂蛋白囊膜〔HBsAg〕，核心含核心蛋白〔HBcAg〕、环状双股DNA和DNA聚合酶。第五页，共四十二页。环状双股DNA是乙肝病毒的基因组，其长链有S、C、P和X四个基因区。S基因编码产物属于囊性蛋白。不同种族、民族10个亚型，决定族a，北方人adr，南方人adw，西域ayw2、ayw3和ayw4。第六页，共四十二页。C基因编码形成HBeAg，P基因编码形成HBVDNA多聚酶，X基因编码形成HBxAg。第七页，共四十二页。复制过程：病毒通过肝细胞膜特异性受体进入肝细胞，——肝细胞核内发生逆转录——子代颗粒由细胞浆膜以出芽形式形成含有HBsAg的胞膜。第八页，共四十二页。HBV多嗜性和肝外器官内复制。核酸分子杂交技术在肝外组织器官检出乙肝病毒DNA。第九页，共四十二页。乙肝病毒基因组突变。逆转录过程缺乏校对酶，导致各基因区突变，导致一系列特殊现象。第十页，共四十二页。传染途径：遗传基因易感性，涉及到种族和家系。母婴和父婴垂直传播。血液传播〔医疗、输血等〕。性传播。接触不是主要途径〔包括饮食、握手、公事等〕。第十一页，共四十二页。易感人群。儿童、血亲、家系成员、亚裔人种。第十二页，共四十二页。发病机理：乙肝病毒从肝细胞释放出，感染其他肝细胞，病毒蛋白抗原在肝细胞外表表达，被免疫系统识别，引起免疫反响，在去除病毒的同时，造成肝细胞损害。第十三页，共四十二页。急性乙肝临床表现：急性黄疸型乙肝〔少数〕，黄疸前期、黄疸期、恢复期。急性无黄疸型乙肝〔极少见〕。第十四页，共四十二页。慢性乙肝急性发作〔常见〕。慢性乙肝反复发作〔活动性肝炎〕。慢性乙肝轻度、中度、重度、重型四级划分。判定乙肝病情轻重的主要因素。第十五页，共四十二页。慢性乙肝的一些典型表现：肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、眼黄、尿黄、颜面毛细血管扩张、鼻衄、牙衄。第十六页，共四十二页。发病机理：乙肝病毒从肝细胞释放出，感染其他肝细胞，病毒蛋白抗原在肝细胞外表表达，被免疫系统识别，引起免疫反响，在去除病毒的同时，造成肝细胞损害。第十七...
