乙型肝炎病毒标志物检测第一页，共二十一页。㈠概述乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于包膜病毒。在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8%第二页，共二十一页。HBV形态与基因结构嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)电镜：3种形态乙型肝炎病毒第三页，共二十一页。●小球形颗粒空心包膜，不含核酸●管形颗粒两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性“空心汤团”形态与基因结构第四页，共二十一页。Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）HBeAg第五页，共二十一页。HBVViralGenomeOrganizationHBsAgHBcAgHBeAg3200BasePairGenomeHepatocytereceptorbindngsiteHBVDNAPolymeraseProteinthattransactivatestranscriptionalpromotors第六页，共二十一页。图4-2血清中的Dane颗粒和外膜颗粒毒粒有双层外膜(▲),含核心（）第七页，共二十一页。乙型肝炎病毒（电镜）DANE氏颗粒直径42NM核心直径27NM第八页，共二十一页。㈠乙肝六项检测参考值：ELISA法为阴性放射免疫分析（RIA）法为阴性第九页，共二十一页。㈡HBV抗原抗体系统HBsAg：表面抗原，是HBV的外壳，不含DNA,其本身不具有传染性，但常与HBV同时存在，常被作为传染性标志之一。是HBV感染的基本标志，也是最早出现的血清学标志之一。HBsAg阳性见于：乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝病毒携带与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注意HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染第十页，共二十一页。HBV抗原抗体系统抗-HBs：特异性中和抗体、保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。抗-HBs阳性：可提示对乙肝病毒有一定程度的免疫力见于：注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫。乙型肝炎恢复期，隐性感染的健康人，自身产生了免疫力第十一页，共二十一页。HBV抗原抗体系统HBcAg（核心抗原）：一般情况不易从血清中检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性提示患者血清中有感染的HBV存在，其含量较多表示复制活跃，传染性强，预后较差。抗-HBc：非中和抗体，分IgM、IgG和IgA三型抗-HBcIgM：通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志抗-HBcIgG：在抗-HBcIgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在，是既往感染过HBV的指标。第十二页，共二十一...
