乙肝婴阻断.pptxVIP免费

乙型肝炎病毒母婴传播的预防北京地坛医院王玲第一页，共三十七页。一、HBV母婴垂直传播通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫前感染〔相关研究甚少，尚不能确证〕、宫内感染、产时感染和产后感染成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。目前由此导致的慢性HBV感染无法根治第二页，共三十七页。WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%-90%，HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%-20%。第三页，共三十七页。乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成持续性感染时机越大。围产期80%持续性携带，幼儿期〔1-4岁〕30%-50%，正常成人5%以下。第四页，共三十七页。慢性HBV感染代偿性肝硬化失代偿性肝硬化肝细胞癌死亡无活动携带状态1.6-3.8%forHBeAg(+)hepatitisB2.8-9.7%forHBeAg(-)hepatitisB0.3-0.6%2.2-3.7%7-8%20-50%20-50%0.02-0.2%FattovichG,etal.JHepatol,2022,48:335-3523-5%60-70%30-40%慢性乙型肝炎1-17%HBeAg(+)CHB15-24%HBeAg(-)CHB5第五页，共三十七页。二、血清中乙肝标记物HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。第六页，共三十七页。HBVDNA阳性，HBV复制，有传染性HBeAg阴性，HBVDNA阳性第七页，共三十七页。乙型肝炎病毒携带：HBsAg阳性/HBeAg阳性HBVDNA阳性无乙型肝炎临床表现70-80%肝病理有病变，多为非特异性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬化；仅10%肝组织正常。第八页，共三十七页。三、乙肝的传播途径血液传播母婴传播性传播第九页，共三十七页。母婴的传播途径宫内传播产时传播产后及水平传播第十页，共三十七页。母婴的传播途径血源性：胎盘渗透细胞源性：胎盘感染---蜕膜细胞到绒毛毛细血管内皮细胞外周血单个核细胞感染生殖细胞感染：HBV感染者的卵泡和精细胞中可检出HBVDNA第十一页，共三十七页。影响母婴传播的主要因素母亲HBV感染状态：高水平复制地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBVDNA为7.892.12(log)，显著高于阻断成功组(6.143.42)(t=2.13,p=0.034)。母亲HBVDNA>1000MEg时，有25%-40%的阻断失败母亲HBeAg阳性第十二页，共三十七页。母婴阻断的重点时期围生期是乙肝母婴传播的主要时期第十三页，共三...