血清学检测结果的判断及临床意义穆仁懋第一页，共五十三页。中毒性——酒精、药物、化学、生物免疫性——自身免疫性肝病感染性——寄生虫、原虫、细菌、病毒第二页，共五十三页。巨细胞病毒(CMV)EB病毒(EBV)疱疹病毒(SHV)肝炎病毒(HV)第三页，共五十三页。急性肝炎重症肝炎第四页，共五十三页。病毒别离培养血清学检测抗原、抗体第五页，共五十三页。直接从粪便查甲肝病毒颗粒〔免疫吸附电镜检查〕甲肝抗体—IgM〔抗—HAVIgM〕甲肝抗体—IgG〔抗—HAVIgG〕第六页，共五十三页。HAV直径27nm，肠道病毒属单股线状，只有一种血清型和一个抗原抗体系统第七页，共五十三页。临床用ELISA检测血清抗-HVAIgM，于发病数日即可检出，黄疸期达顶峰，持续2-4月，检测抗-HAVIgM作为早期诊断甲型肝炎的特异性指标第八页，共五十三页。血清抗-HAVIgG出现于病程恢复期，较持久，甚至终身阳性，是获得免疫力的标志，一般用于流调。第九页，共五十三页。HEV呈球状，基因组为单股正链RNA，用ELISA检测戊肝患者血清抗-HEV，抗-HEVIgM和抗-HEVIgG在血清中根本上同步出现，抗抗-HEVIgM消失较早，抗-HEVIgG于9-12月后达低水平。第十页，共五十三页。抗HCV(无法确定现症感染)HCV-RNA(定性、定量〕第十一页，共五十三页。HCV在受感染者的血清及肝组织内数量少，用电镜是看不到，HCV为黄病毒科丙型肝炎病毒属，HCV直径30-60nm球形颗粒，基因组为单股正链RNA第十二页，共五十三页。HCV在血中浓度低，检测不出HCVAg，检测抗-HCV，无法确定现症感染，且常出现假阳性，抗HCV为非保护性抗体第十三页，共五十三页。PCR法检测HCVRNA在血中检出HCVRNA，说明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。HCV感染后4-8周，血中才能检出抗HCV，HCV感染后1-2周即可从血中检出HCVRNA第十四页，共五十三页。HBsAg〔重叠感染或合并感染〕HD-Agor抗HDHDV-RNA第十五页，共五十三页。HDV是一种缺陷RNA病毒，必须有HBV或其他嗜肝DNA病毒〔WHV〕的辅助才能复制表达抗原及引起肝损伤。HDV为杆状病毒属单股负链环状RNA第十六页，共五十三页。HDV可与HBV同时感染人体〔合并感染〕，也可在HBV感染的根底上引起重叠感染。当HBV感染结束时，HDV感染也随之结束。第十七页，共五十三页。用RIA或ELSA法可检出血清中抗-HD，急性感染时抗-HDIgM首先出现，起病后30-40天才消失，继而出现抗-HDIgG第十八页，共五十三页。在慢性HDV感染时，可在血清中检出高滴度抗-HD，当HDV处于复制状态时，可在...
