慢性乙型肝炎的诊治和保健肝友之家第一期讲座厦门大学附属中山医院感染性疾病科岳蓓第一页，共二十五页。概要1、乙肝现状及诊断2、抗病毒治疗3、治疗和随访4、乙肝治疗药物5、日常保健第二页，共二十五页。一、乙肝现状及诊断标准第三页，共二十五页。肝脏的解剖–tu_ganz[1].jpg第四页，共二十五页。正常肝脏的主要功能生成和输送胆汁代谢功能解毒功能凝血作用第五页，共二十五页。病变的肝脏第六页，共二十五页。病毒性肝炎的种类甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎第七页，共二十五页。乙肝病毒感染呈世界性流行第八页，共二十五页。我国是“乙肝大国〞、我省是“乙肝大省〞HBsAg(+)：全国1.2亿〔全球3.5亿〕，占9.09%慢性乙肝:3000万HBV相关病→亡:30-50万/年福建：2一4万(乙肝近一半)1992调查，全省HBsAg(+)17％。〔福建4200万→710万；厦门250万→42.5万〕第九页，共二十五页。慢性乙型肝炎(5年病情的进展及病死率)死亡肝细胞性肝癌失代偿性肝硬化肝硬化慢性肝炎非活动性肝病活动性肝病12-20%20-23%6-15%86%45%FattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.第十页，共二十五页。诊断乙肝的原那么测定乙肝病毒标志肝生化功能、临床检查肝生化功能、临床检查、肝活检测定其他肝炎病毒标志作好鉴别诊断乙肝是否存在肝脏是否有病肝脏疾病开展趋势如何是否合并其它病毒性肝炎是否同其他疾病混淆第十一页，共二十五页。乙肝血清学检测：乙肝抗原外表抗原(HBsAg)最先出现的血清学标志持续时间>6个月=慢性感染e抗原(HBeAg)病毒复制的标志阴性不一定表示无病毒复制第十二页，共二十五页。二、抗病毒治疗第十三页，共二十五页。到达治疗目标需要坚持长期治疗抗病毒治疗目标：持续抑制病毒复制延缓疾病进展第十四页，共二十五页。三、长期治疗和标准随访第十五页，共二十五页。万名患者口服抗病毒治疗依从性调研结果公布第十六页，共二十五页。一、对抗病毒治疗目标认知有差距1、35％患者对慢乙肝治疗目标有正确认知2、58％患者对治疗疗程预计过低3、28%患者正确认知停药标准第十七页，共二十五页。二、局部患者不能坚持标准治疗1、22％患者不标准用药，其中57％导致疾病进展2、42%患者不能坚持至少每三个月一次的随访3、患者对随访检测工程的认知不全面，HBVDNA检测重要性认知缺乏第十八页，共二十五页。三：经济承受能力影响患者治疗行为1、经济承受能力影响患者...
